1.臨床資料

患者：男性，82歲，主因發(fā)現(xiàn)上唇及頰部腫物兩年余入院。患者2年前發(fā)現(xiàn)右頰部一腫物，起初局限，后表現(xiàn)為條索狀，無疼痛緩慢生長，逐漸變硬；不影響張口，咀嚼時有不適感。兩個月前發(fā)現(xiàn)上唇內(nèi)粘膜出現(xiàn)類似條索狀腫物，長約數(shù)厘米，無明顯疼痛，生長變化較快，自覺上唇厚重影響進(jìn)食，來我院就診。

患者既往高血壓20余年，腔隙性腦梗5年，下肢動脈粥樣硬化5年，均行長期內(nèi)科系統(tǒng)服藥治療，病情控制穩(wěn)定，無相關(guān)疾病手術(shù)史。患者否認(rèn)上唇及口腔黏膜麻木及外傷破潰、腫物、及手術(shù)史。

1.1 患者入院專科檢查

雙側(cè)頜面部欠對稱，開口度及開口型基本正常。右頰部軟組織內(nèi)捫及一類圓形腫物，靠近粘膜側(cè)，大小約1.0 cm×1.0 cm×1.5 cm，質(zhì)地較硬，活動度好，與周圍組織分界清，壓痛（-）。上唇軟組織內(nèi)捫及數(shù)個條索狀小腫物，最大者位于右上唇，約0.4 cm×0.5 cm×3.0 cm，與右頰部腫物聯(lián)系密切，質(zhì)中偏硬，活動度良好，界清，無壓痛。腫物表層粘膜無紅腫、破潰、皰疹。上唇左側(cè)腫物大小約2.0 cm×0.4 cm×0.3 cm，性質(zhì)同前。體位實驗檢查結(jié)果陰性。全身檢查生命體征平穩(wěn)，心臟T波改變、房室傳導(dǎo)阻滯I度，無明顯手術(shù)禁忌癥。

1.2治療

于局麻強化下行“右頰部及上唇腫物切除活檢術(shù)”。術(shù)中見右頰部腫物位于粘膜下，呈樹枝狀走形，表面不平滑，色白，質(zhì)中偏硬；沿腫物銳性分離可見數(shù)個分支，右頰部腫物與右上唇腫物相連；離斷分支時可見出血，少數(shù)細(xì)小分支離斷時無出血，可見斷端呈管腔狀；腫物末端深在，管腔進(jìn)入頰肌深部逐漸變細(xì)，分離至條索狀腫物末端接近血管狀，易出血，結(jié)扎后將游離，將腫物切除，長約10.0 cm，呈分叉狀。左上唇腫物位于粘膜下，分離腫物，腫物性質(zhì)同前相似，呈樹枝狀。分離至肌層深層，管腔逐漸變細(xì)，質(zhì)地正常至不易區(qū)分，結(jié)扎，摘除游離之腫物，長約5.0 cm（見圖1-圖4）。

1.3 術(shù)后病理結(jié)果