患者劉xx，男，66歲，本縣鄰村人，因一側肢體不靈活，牙齦出血2個月，竇性心動過緩半年來診。

患者半年前因為心悸，頭暈，乏力在縣醫院診斷為竇性心動過緩，2月前出現左側肢體偏癱，在地區醫院診斷為腦梗塞，住院治療1月，出院后左側肢體運動不靈活，左手不會握拳，左側肢體水腫，發涼。牙齦出血，晚上睡著尤甚。

刻診：面色恍白，左側肢體運動欠佳，無力，手不能握，左側肢體浮腫，心悸，頭暈，乏力。飲食可，大小便正常，牙齦夜間出血，無口干，略微口苦，舌苔白膩，脈遲略滑，尺弱。

 既往史：既往體健，否認有傳染病感染史， 否認有外傷史、手術史及輸血史。否認有藥物及食物 過敏史。否認家族中有此類疾病癥狀患者。父母，兄弟姐妹均健康。

個人史：原籍出生、長大，21歲結婚，育1兒2女均體健，否認有冶游史。未到過疫區。      

查體：體溫：36.4度，脈搏  48次/分，呼吸  18次/分，血壓  150/90mmHg，神智清楚，眼球無突出，扁桃體無腫大，咽無充血。頸軟，氣管居中，甲狀腺質軟，無壓痛，表面光滑，未觸及結節，兩側大小質地正常。甲狀腺未聞及血管雜音，未觸及震顫。雙肺呼吸音清，未聞及干濕羅音。心界無擴大，心率48次，律齊，心音正常。各瓣膜未聞及雜音。腹軟，肝脾未觸及。左側肢體無力，運動不靈活，浮腫。

辯證：胸陽不振，痰淤痹阻絡脈

選方：柴胡桂枝湯加黃芪桂枝五物湯加瓜蔞薤白半夏湯加減

處方：柴胡15g 黃芩15g 人參12g 半夏15g 百合30g 烏藥15g 丹參30g 仙鶴草30g 黃芪60g 桂枝30g 白芍30g 炙甘草20g 茯苓30g 白術15g 川牛膝30g 制附子15g （先煎30分鐘）干姜20g 麻黃10g 細辛10g 白芥子15g 薤白12g 生姜10片大棗10個 

二診，患者心率54次/分，肢體變化不大，頭暈減輕。原方5付繼續。

三診，心率62次/分，浮腫減輕，手能握，腿也靈活許多，頭暈減輕，偶有胸悶，原方5付繼續。

四診，心率69次/分，浮腫消失，手已經變得靈活，但是無力，胸悶偶有出現，原方5付繼續。

以前看過很多柴胡桂枝湯加減治療心臟病的報道，最近幾個月試著運用了幾列感覺效果不錯，今天拿出來同大家分享。