I導(dǎo)讀：“這種頭痛頭暈的特點(diǎn)是：痛作時(shí)目眩、耳鳴、煩悶、惡心，甚則嘔吐，得吐則頭痛能稍微緩解。從表現(xiàn)的這一系列現(xiàn)象看來，頗似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的美尼爾氏病。以苓桂術(shù)甘湯為主，酌加半夏、天麻之類治之，常獲捷效。”

本方簡稱苓桂術(shù)甘湯，是一個(gè)健脾去濕，溫化痰飲的方劑，由茯苓、桂枝、白術(shù)、甘草四味藥組成。方中以茯苓利濕，桂枝通陽，白術(shù)健脾，甘草和中，仲景用以治療脾陽虛弱，不能化水，濕聚成痰而造成的心下逆滿、咳嗽氣促、頭眩、耳鳴、心悸以及“發(fā)汗則動(dòng)經(jīng)，身為振振搖者”等癥。此方雖為滌痰輕劑，但如能隨證加減，運(yùn)用范圍也很廣泛，效果也很明顯。

本方應(yīng)用范圍：

1、胸部痞滿，滯瀉久不愈，而為里虛者。

2、心下有痰飲，胸脅支滿，目眩。

3、胸滿支飲上沖，目眩及臉浮腫者。

• 眩暈

眩暈為臨床常見癥狀之一，發(fā)作時(shí)頭暈眼花，輕則閉目即止，重者如坐舟船，旋轉(zhuǎn)不定。本病之病因多端，病機(jī)復(fù)雜。前人曾有“無虛不作眩”和“無痰不作眩”之論。臨床上每有因痰飲停于中焦，致升降失司，清陽不升濁氣不降，痰濁上蒙清陽，遂致“起則頭眩”而暈，每用苓桂術(shù)甘湯治療獲效。

典型病例

郭某，女，48歲。患頭暈一年多，每于飲食不適，或者受風(fēng)寒時(shí)即發(fā)作。頭暈時(shí)目眩，耳鳴，脘悶，惡心，欲吐不得，食欲減退，不喜飲水，甚時(shí)不能起床。脈緩，舌淡，苔白。證屬脾胃陽虛，中氣虛衰，致水氣內(nèi)停，清陽不得上升，濁陰不得下降所致。治以苓桂術(shù)甘湯二劑后，頭暈及煩滿、惡心，皆有好轉(zhuǎn)。后宗此方制成散劑，日服四錢，服一月痊愈，以后未復(fù)發(fā)。

【附】小兒麻痹案

冀某，男，7歲。患發(fā)熱數(shù)日，即出現(xiàn)下肢軟弱無力，不能站立，更不能行走。經(jīng)兒科診斷為小兒麻痹病。針灸治療三個(gè)月，下肢活動(dòng)稍有好轉(zhuǎn)，但還不能獨(dú)立行走，需人扶持。于是要求服中藥治療。就診時(shí)，見患兒下肢有浮腫，按有凹陷，并有振振搖的現(xiàn)象，并不時(shí)嘔出清水，按之胸下脹滿，似有痛感。此為痰飲停聚于中焦，當(dāng)時(shí)先以溫化痰飲為主，并未考慮到治療下肢痿弱。遂先以苓桂術(shù)甘湯投之，以輕劑除痰消腫。詎料服四劑后，患兒下肢腫消，居然行動(dòng)也有好轉(zhuǎn)，這實(shí)是意外收獲，后即照此方加當(dāng)歸、川芎等，共服一個(gè)月，患兒健步如常，唯跑步時(shí)容易摔倒。

• 結(jié)語

苓桂術(shù)甘湯，雖為滌痰輕劑，藥物組成也很簡單，藥性平和，但如能加減恰當(dāng)，可以治療痰厥頭痛，頭暈。這種頭痛頭暈的特點(diǎn)是：痛作時(shí)目眩、耳鳴、煩悶、惡心，甚則嘔吐，得吐則頭痛能稍微緩解。從表現(xiàn)的這一系列現(xiàn)象看來，頗似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的美尼爾氏病。以苓桂術(shù)甘湯為主，酌加半夏、天麻之類治之，常獲捷效。

關(guān)于苓桂術(shù)甘湯治療小兒麻痹癥僅此一例，不足以說明療效，有待進(jìn)一步探討。

此案患兒脾胃陽虛水飲內(nèi)停，陽氣不能達(dá)于下肢，使筋脈失于溫煦濡養(yǎng)，而致痿弱無力不能自持。用苓桂術(shù)甘湯治療獲效的原因是本方可以蠲水飲、通陽氣，使水飲去而陽氣復(fù)，筋脈得以溫潤，恢復(fù)了筋脈的正常作用。