如果動脈彈性降低，血管壁的緩沖力減弱，心臟收縮時大動脈擴張幅度減小，收縮壓就很高，同時，舒張期時，動脈的回縮能力也不足，舒張壓就較低，出現單純收縮期高血壓。這種情況主要見于血管彈性下降的老年人中。

單純收縮期高血壓多為鹽敏感性高血壓，或稱為容量性高血壓，發病與食鹽攝入過多密切相關，嚴格限制鹽攝入后，血壓會隨之下降。因此，預防措施的關鍵是限鹽及努力保持血管彈性。

在治療方面，二氫吡啶類鈣拮抗劑（CCB）是治療單純收縮期高血壓的首選藥物。

CCB（氨氯地平等）可改善血管內皮細胞功能，增加內皮細胞合成和釋放一氧化碳，提高大動脈順應，另外CCB還有抗氧化，抗動脈粥樣硬化作用。因此CCB治療單純收縮期高血壓能明顯降低收縮壓，對舒張壓降低不明顯。

在動脈彈性減弱不明顯的時候，如果心率增快，舒張期就縮短，大動脈就總是處于高壓狀態，舒張壓就升高；或者是外周血管阻力大，舒張期末，大動脈內還滯留較多血液，舒張壓就升高。這種情況主要見于焦慮緊張、肥胖少動、吸煙酗酒、睡眠不足的中青人中。

單純舒張壓升高，在防治策略上，首先是改變生活習慣，規律睡眠、運動減肥、戒煙限酒，早期輕度的舒張壓升高，有些可以不用藥物就能達到血壓控制目標。如果是體重超標10%的患者，舒張壓輕度升高到95mmHg，通常減重5公斤，就可將舒張壓降到正常范圍。如果生活方式改變3到6個月，不能達到有效降壓，就要進行藥物治療。

因為單純舒張期高血壓患者體內的腎素水平常常較高，且多伴有交感神經張力增加，優先考慮選用ACEI（培哚普利等）或ARB（氯沙坦等）。

若單純舒張期高血壓伴心率增快，可選用β-受體阻滯劑，以降低心率，延長心臟舒張期，使舒張期末主動脈內血流量減少，達到降舒張壓的作用。