3個月前，44歲的趙先生找到我，他當時發現自己的血壓120/100mmHg！

有人告訴他是高血壓，得吃藥；還有人告訴他不是高血壓，不用吃藥；還有人告訴他只要高壓不高就沒事。

后來通過互聯網找到我 ，我反問趙先生：告訴您血壓應該怎么辦的這些人到底有沒有醫生？有沒有心血管醫生？

趙先生說：沒有！都是親戚朋友！

我說：親戚朋友都能看病就不要醫生了。

一、120/100mmHg是不是高血壓？

如果多次測量血壓都在120/100mmHg，那么就要診斷為高血壓。

高于也就是收縮壓120mmHg？這不是正常血壓嗎？怎么是高血壓？

我們在診斷高血壓的時候，不但要看收縮壓，也必須看舒張壓，也就是低壓。不管是高壓高于140mmHg，或者是低壓高于90mmHg，都要診斷為高血壓。所以120/100mmHg雖然高于正常，但低壓偏高，也得診斷高血壓。

不管是單純的低壓高，還是單純的高壓高，還是高壓和低壓均高，對于全身血管和臟器都是有損傷的，所以不管是哪一種高血壓，都應該積極正規的控制血壓。

140-159/90-99mmHg屬于1級高血壓，160-179/100-109mmHg屬于2級高血壓；所以貌似正常的120/100mmHg，不但屬于高血壓，且屬于2級高血壓，功能應該積極控制。

二、為什么低壓偏高？

很多中年人或青年人的高血壓有一個特點，那就是多是低壓偏高，高壓正常；或者高壓很容易降到正常，低壓很難降到正常。

這是年輕人高血壓的一大特點，隨著年齡的增加，我們大部分人的低壓會越來越低。所以老年人高血壓的特點就是：低壓正?；虻蛪浩?，而高壓高為主。這也是老年人和年輕人高血壓的不同之處。

年輕人低壓偏高的原因和年輕人熬夜、壓力大、焦慮、不運動、肥胖、抽煙喝酒、不健康飲食等等都有關系。尤其是和熬夜壓力大、不運動關系密切。

三、低壓偏高應該怎么辦？

趙先生屬于新發的高血壓，且沒有合并糖尿病以及心腦血管疾病，且沒有任何癥狀。雖然屬于2級高血壓，按道理應該馬上啟動降壓藥治療。

但當時詳細詢問了趙先生的具體情況，得知趙先生當時壓力大熬夜且從不運動，結合趙先生的低壓剛剛到100mmHg，也就是剛剛到2級高血壓。所以我并沒有著急讓趙先生吃降壓藥。而是建議趙先生，先通過改善睡眠、緩解壓力、堅持運動等等方法來控制血壓。

3個月過去了，趙先生今天來復查，測量血壓114/86mmHg，血壓已經降到了140/90mmHg以下。我鼓勵趙先生繼續保持現在的狀態，血壓過一陣還會更加理想。

四、低壓偏高如何選擇降壓藥？

目前正規的降壓藥，并沒有單純降低高壓或單純降低低壓 的降壓藥；也就是說所有的降壓藥高壓和低壓一起降。

那么對于低壓偏高的年輕人，通過健康生活方式不能把血壓降到正常范圍，該如何選擇用藥呢？心血管醫生的臨床經驗告訴我們，沙坦類降壓藥或洛爾類降壓藥可能利于低壓偏高的高血壓。

這些低壓偏高的人群，可以在醫生指導下，選擇適合自己的沙坦或洛爾來降壓。當然具體選擇降壓藥還需要根據心率、心臟病、心衰、心絞痛、腎病、腎功能、哮喘等等因素考慮選擇。

總之，低壓偏高多見于年輕人的高血壓，低壓偏高，多和焦慮、緊張、熬夜、壓力大、肥胖、不運動等等因素有關，所以遇到高壓正常，低壓偏高，首先應該去除上述因素，以達到降低低壓的目的。