有位朋友因?yàn)檩p度的腦梗塞而住院，他說，他的身體一直很好，除了血壓稍高一點(diǎn)，沒什么問題，想不通自己怎么就能患了腦梗塞。華子告訴他，他患腦梗塞的原因，就是因?yàn)椤吧愿咭稽c(diǎn)的血壓”。造成腦梗塞有動脈粥樣硬化，以及房顫2個主要危險因素，都與高血壓相關(guān)。

一、腦梗塞的形成原因

造成腦梗塞的原因，主要有兩個。

一個原因是動脈粥樣硬化，動脈中的粥樣硬化斑塊的結(jié)構(gòu)，是在脂質(zhì)核心的表面覆蓋著一層纖維帽，有的斑塊脂質(zhì)核心大，纖維帽薄，屬于“皮薄餡大”的斑塊，并不穩(wěn)定，在動脈痙攣、收縮、血壓波動、血流沖刷等因素下，就可能發(fā)生破潰。

破潰的斑塊表面會激活血小板發(fā)生聚集，聚集的血小板會釋放凝血因子，激活纖維蛋白形成一張“網(wǎng)”，網(wǎng)羅許多的血細(xì)胞形成血栓，會直接堵塞血管或是脫落后形成栓子，堵塞遠(yuǎn)端的小血管。

另一個原因是心房顫動，指的是左心房發(fā)生高頻率的，不規(guī)律的顫動，失去正常的泵血功能。但心室功能正常，所以不會影響血液循環(huán)。但是房顫時，心房內(nèi)的血液流速會變慢，在心耳部位形成湍流，血液容易凝結(jié)，形成血栓附著在心房壁上，稱為掛壁血栓。

在血流沖刷下，掛壁血栓有可能脫落變成栓子，隨血液流動，在運(yùn)行到大腦時，就會堵塞口徑較小的腦動脈，造成腦梗塞。

二、高血壓是腦梗塞的“大前提”

高血壓進(jìn)展緩慢，幾乎沒有感覺和癥狀。但是過大的壓力會損傷血管內(nèi)膜，在血流沖刷的時候，就會造成血管內(nèi)膜機(jī)械損傷。血液中的膽固醇就會從損傷處進(jìn)入到血管內(nèi)膜中，形成動脈粥樣硬化斑塊。也就是說，如果血管內(nèi)膜不受損傷，動脈就不會發(fā)生粥樣硬化，也就不能出現(xiàn)血栓。

血壓的升高，意味著大動脈中的壓力升高，心臟泵血的阻力增大。心臟在阻力下跳動，如同在健身房“舉鐵”鍛煉，肌肉就會增長一樣，心肌也會擴(kuò)張、肥厚。但心肌肥厚不是件好事，因?yàn)樾呐K所處空間有限，冠狀動脈供氧能力也有限，心肌肥厚了，心室容積就會變小，而且心臟耗氧量還會增加，心臟功能就會下降，容易引起房顫。

三、預(yù)防兩種危險因素的藥物不一樣

動脈粥樣硬化和房顫的共同致病因素是高血壓，而且一旦形成，就很難逆轉(zhuǎn)。所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)血壓升高之后，一定要及時干預(yù)，控制血壓。越早控制，對身體的損害就越少，發(fā)生疾病的可能性也就越小。

如果已經(jīng)出現(xiàn)了損害，在控制血壓的基礎(chǔ)上，還需要使用藥物來預(yù)防。但針對兩種危險因素的預(yù)防，用藥不一樣。

1、動脈粥樣硬化：用藥主要是他汀類藥物以及阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板藥物，他汀類藥物可以降低膽固醇，穩(wěn)定斑塊，預(yù)防斑塊破潰。抗血小板藥物可以抑制血小板的聚集功能，萬一斑塊發(fā)生了破潰，就可以預(yù)防形成血栓。

2、房顫：用藥是華法林、利伐沙班等抗凝血藥物，抑制凝血因子，避免在心房內(nèi)形成掛壁血栓，預(yù)防腦梗塞的發(fā)生。

需要注意的是，抗血小板藥物與抗凝血藥物不是一樣的藥物，不要混淆使用。

總結(jié)一下，高血壓可以導(dǎo)致動脈粥樣硬化以及房顫的發(fā)生，這兩個原因都可以引起腦梗塞。從疾病發(fā)生順序上來看，高血壓是腦梗塞的“大前提”，所以發(fā)現(xiàn)了高血壓，越早控制，受益越大。此外還要注意，針對不同危險因素預(yù)防時，用藥有區(qū)別。對用藥有疑問時，請及時咨詢醫(yī)生或是藥師。