有一位患者膽固醇明顯增高，幾周前我建議他吃上了他汀，但是近日復查血脂，發現低密度脂蛋白膽固醇控制的仍然不理想。詳細了解其情況后得知，他吃藥之后，不僅沒有控制飲食，反而吃飯更隨意了。這就是問題所在。

如果認為吃上他汀后，有了藥物保護，就可以隨意吃飯了，這是大錯特錯的。

人體內膽固醇主要兩個來源，一個是肝臟合成的膽固醇，一個是腸道吸收膽固醇。這兩個過程不是相互孤立的，而是互相依賴、互相制約的。肝臟合成膽固醇減少后，腸道吸收膽固醇就會增多。反之，腸道吸收膽固醇減少后，肝臟合成膽固醇就會有所增加。

他汀的作用是抑制肝臟合成膽固醇，所以吃他汀后腸道吸收膽固醇的能力會有所增強。在這種情況下，如果不控制飲食，特別是攝入較多富含膽固醇的食物，他汀治療效果就會大打折扣。

這就是這位患者他汀治療效果不佳的重要原因之一。

所以說，吃藥不能代替飲食控制，在嚴格控制飲食的前提下服用他汀，會取得更好的療效。

如果患者做到了堅持服藥，并且控制飲食、積極運動，膽固醇仍然控制不佳，則需要在醫生指導下調整藥物治療方案了。

（河北省人民醫院   郭藝芳）