
心絞痛是由于心臟缺血缺氧所產生的一組癥狀,若不能及時得到識別并處理,可能會導致心梗。所以,了解心絞痛的特點,正確識別心絞痛,是很重要的健康常識。
一般而言,心絞痛主要表現為胸前部陣發性、壓榨性疼痛,也可為悶痛或胸部緊縮感,一些人可伴有大汗,有人還會有瀕死感。疼痛常位于胸骨后部,可以放射至心前區與左臂或左肩。少數人可以表現為后背疼痛,甚至上腹痛、牙痛、喉嚨痛等。心絞痛發作時胸痛范圍往往較大,患者常敘述為“這一塊兒”或“這一片”疼痛。老年人或糖尿病患者發生心絞痛時常常癥狀不典型,僅僅表現為胸悶或輕度不適。常發生于勞累或情緒激動時,也可發生在飽食、受寒、冷風吹、等情況下。每次發作持續3~5分鐘,一般不超過15分鐘(如果因為心肌缺血所致的胸痛超過15分鐘,提示有可能發生了心肌梗死)。發作頻度因病情不同而有很大差異,有人一天發作數次,也有人數月發作一次。癥狀發作時經過休息或用硝酸甘油后常能緩解。
心絞痛最常見于40歲以上男性或絕經期以后女性,特別是常年高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙者,父母在較年輕時患有冠心病、心肌梗死者也更容易發生。
一些年輕女性出現的胸悶、出長氣、甚至胸部疼痛,一般不是心絞痛。有些人胸部疼痛的范圍很小且局限,用一個手指就能明確指出疼痛部位,這也不是心絞痛的表現。有些人胸悶、胸痛持續幾個月,一般不是心絞痛,需要查找其他原因。如果胸部疼痛與呼吸或者體位有關,不是心絞痛的特征。胸痛時如果疼痛部位有觸摸痛,一般不是心絞痛。胸悶不適,長出氣或者活動后減輕,不符合心絞痛的特點。
需要注意的是,心臟下壁缺血時可以表現為上腹部疼痛,所以腹痛不要輕易忽視,若存在勞累或情緒激動后出現上腹痛,要及時檢查心電圖。
胸痛是一種常見癥狀,也是一種最不能忽視的癥狀。很多時候,胸疼常常意味著很嚴重的、甚至危及生命的疾病,所以一旦發生胸痛癥狀,一定要及時到醫院診治。由醫生判定導致胸痛的原因,以免遺漏診斷,延誤病情。
典型的心絞痛應該是這樣的:
部位:常發生于中上胸部(胸骨的上段或中斷之后)或心前區(左前胸)
疼痛性質:常呈現為突然發生的壓榨性疼痛,也可表現為悶痛,可有窒息感或瀕死感,有時候疼痛可以放射至左肩部或者左上肢
持續時間:3-5分鐘,一般不會超過15分鐘
誘因:體力活動、勞累、情緒激動、驚嚇、吹冷風、飽餐、排大便等
緩解方法:休息或含服硝酸甘油后癥狀可于1-2分鐘內緩解
以上只是典型的心絞痛癥狀。臨床上很多患者表現不典型,例如疼痛部位可以在上腹部、咽喉部,甚至表現為牙痛。這些情況下需由醫生來判定。
對于以前有冠心病史(特別是曾發生心梗)的人,或者沒有冠心病史、但多年患有高血壓、糖尿病、或者吸煙等危險因素的人,一旦出現嚴重胸痛、胸悶、心前區壓迫感等不適癥狀,要充分重視,可以嘗試含服硝酸甘油,并盡快去醫院就診。
突發胸痛的原因很多,并且常常是很嚴重的疾病。除了心絞痛外,主動脈夾層、食道破裂、自發性氣胸、肺梗死、甚至胃病等均可表現為突發胸痛,非醫務人員很難準確判斷,所以一定要牢記:胸痛必須去醫院。
最后提醒大家以下:很多家庭備有硝酸甘油,但是硝酸甘油是有有效期的,藥物過期后其療效會顯著降低,因此要經常檢查硝酸甘油是否在有效期內,過期藥品要及時更換,以免延誤病情。
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