兩天前的上午，37歲的周先生沒有什么原因覺得自己肚子脹，也許很多人都有過肚子脹的經歷。我作為醫生也不止一次有過肚子脹，當我們肚子脹的時候，首先想到的就是胃口不合適，吃得不消化導致的。

周先生出現肚子脹時，也覺得就是之前吃得不合適，開始沒當回事，所以沒吃早點，也沒吃午飯。可是過了大半天，周先生還是腹脹得厲害，于是下午就買了點助消化的藥，同時還買的山楂片吃。

第一天晚上，周先生就喝了點稀飯，并沒有吃別的東西，即使吃了助消化的藥物，即使一直在揉肚子，可是仍然肚子脹。等到第二天，周先生的腹脹癥狀并沒有緩解，家人說不行就去醫院看看。可是周先生說就是肚子脹，還去醫院看，小題大做。

結果到了第二天下午，周先生不但腹脹，而且還覺得憋氣，胸悶，這才沒辦法來到醫院。先到消化科，可是消化科醫生并沒有查出什么明顯的問題，于是建議周先生去做一個心電圖。

周先生很是不樂意，說腹脹脹，讓做心電圖，到底會不會看病，開點藥吃就行。

消化科醫生解釋，我們只有查清楚腹脹的原因，才能進一步開藥，現在腹脹，而且出現憋氣胸悶等癥狀，還是做一個心電圖放心，因為有時候心臟病也會表現為肚子不舒服。

周先生做完心電圖，心電圖的技師就不敢讓周先生起身了，趕緊打電話到心內科，讓會診，心電圖變現急性冠脈綜合征，考慮急性心肌梗死。

一、腹脹常見的原因？

腹脹最常見的原因就是我們大家熟知的消化不良，所以腹脹的時候也會想到就是吃得不合適了。除了腹脹，消化不良還可能會伴隨肚子疼、惡心、噯氣、打嗝等。

正常成人每天胃腸道潴留氣體量增多時，就會有脹氣感，有時候放幾個屁腹脹就會消失。長期的消化不良還會導致營養不良、免疫功能下降等。但腹脹并不是說都是消化不良，很多消化系統的基本，比如胃病、胰、膽、肝臟疾病等疾病，有時候也會伴隨腹脹的表現。

胃部疾病，比如急性胃炎、慢性胃炎、胃下垂、急性胃擴張、幽門梗阻、胃潰瘍、胃癌等。

腸道疾病，比如細菌性痢疾、阿米巴痢疾、腸結核、急性出血性壞死性腸炎、完全性或不完全性腸梗阻、腸系膜上動脈綜合癥。

肝、膽、胰腺疾病，比如急性或慢性肝炎、肝硬化、原發性肝癌等。

膽道疾病，比如慢性膽囊炎，膽結石等;胰腺疾病，包括急性或慢性胰腺炎。

當然這些疾病，往往很少只表現為腹脹或肚子脹，上述各種消化道疾病，還會有其他伴隨癥狀，以及體征，這就需要醫生進一步鑒別診斷。

周先生看了消化科，消化科醫生基本上排除了消化道疾病，所以才會建議他去做一個心電圖，因為心臟病有時候也會表現為腹脹。

二、心肌梗死常見的表現？

心肌梗死最常見的表現就是胸部疼痛持續不緩解，呈壓榨樣疼痛，伴胸悶憋氣大汗，頻死感。

但并非所有的心肌梗死都有這樣典型的表現，甚至可以說有40%的心肌梗死都不是典型的表現，所以統計顯示有50%的心肌梗死患者在發生心肌梗死的時候都不知道自己是心肌梗死。原因很簡單，一部分人胸痛都不會想到自己是心肌梗死，大部分不是胸痛的患者更不會想到自己是心肌梗死。

其中境外輸入病例13例，本土病例96例；無新增死亡病例；

新增疑似病例1例，為境外輸入病例。

心肌梗死除了胸痛，還可能表現為后背疼痛、肩膀疼痛、牙疼、頭疼、上臂疼痛、腹部疼痛、胸悶憋氣、惡性嘔吐、咽部緊縮感、眼前發黑等等。如果這些癥狀持續不緩解，超過20分鐘，那么就要懷疑是不是心肌梗死在搗鬼。

以腹脹為心肌梗死的病例相對少見，這就告誡我們心肌梗死的表現是多樣化的，并非只有胸痛或心前區等等這些典型病例。

如果我們持續腹脹，又不能通過消化不良解釋，且消化科醫生排除消化道疾病后，應該盡快懷疑心血管問題，應該盡快行心電圖檢查。

周先生就診后，消化科醫生很快建議患者行心電圖檢查，很快就確診了心肌梗死，但周先生之前耽誤時間太長，持續腹脹兩天都沒有就診，錯過了急性心肌梗死的搶救時間。

科普劃重點：

1、心肌梗死有很多表現，不僅是胸痛這么簡單，這一點大家需要了解。任何無法解釋得不舒服，如果持續發生，都應該及時就診。

2、腹脹雖然最常見的原因是消化不良，但如果持續腹脹，尤其如果伴隨胸悶憋氣等癥狀，也應該及時就診。