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冠心病患者不能忽視的5個細節

2021/7/5 8:03:08來源:人衛健康

冠心病

很多患者來看心血管門診,有的人因為晨練后出現心慌、胸悶甚至胸痛來就診;有的人為了“疏通血管”,要求醫生開靜脈輸液;還有一些是進行常規復查的心臟病患者。對冠心病患者來講,以下五點細節不可忽視:


藥不能停,尤其是這兩類

 細節1


如果沒有特殊情況,冠心病患者需要終身服用抗血小板類藥物(阿司匹林、氯吡格雷等)和他汀類藥物。

口服小劑量的阿司匹林(100毫克/天)可以抗血小板凝集,減少冠脈內血栓形成概率,預防冠心病加重導致心肌梗死以及其他嚴重心臟并發癥。阿司匹林是改善冠心病癥狀以及預后的最重要藥物,如果沒有嚴重不良反應,應該終身服用。


剛被診斷的冠心病患者會有這樣的疑惑,“他汀”類藥物是降脂藥,可是我的血脂很正常,為什么也要吃?“他汀”類藥物不僅有降低有害膽固醇的作用,還有穩定動脈粥樣硬化斑塊、延緩斑塊進展的作用。所以,不管血脂狀況如何,冠心病患者都需要長期服用“他汀”類藥物。


預防出血,定期復查肝功

 細節2


長期服用阿司匹林需要預防嚴重的出血(包括消化道出血和腦出血)。

如果發現球結膜出血(眼白的地方變成了紅色)、身上有瘀斑或出血點、牙齦出血、痔瘡出血等,不用過于緊張,可先觀察,如果出血量再進一步擴大,到心內科醫生那里尋求幫助,了解是否需要減量或者停藥。


定期復查肝功


“他汀”類藥物是比較安全的冠心病治療藥物,但是也要警惕“他汀”藥物相關的不良作用,主要包括肝功能損傷以及肌肉損傷。因此,在服藥期間要注意監測肝功能和肌酸激酶,建議患者開始服藥后的4~8周檢查肝功能和肌酸激酶,如果沒有異常,可以逐步調整為每6~12個月復查一次。

若患者服用“他汀”類藥物后轉氨酶升高,可遵醫囑觀察或減少服藥劑量。若轉氨酶升高到3倍以上,或出現其他肝臟損害的表現,應及時就醫,遵醫囑減量或者停藥。患者還要關注是否有肌肉酸痛、乏力的表現,有此類表現也要及時就醫。


心前區不適,及時就診

 細節3


典型的心絞痛的癥狀發生在胸骨下段偏左的位置,多為悶脹感,猶如大石頭壓在胸前的感覺。但是部分冠心病患者的心絞痛癥狀不典型,可以表現為上腹痛或者喉嚨發緊,像有人掐住了脖子的感覺,還有飽餐后或情緒激動后出現牙痛等。


如果出現這些癥狀,都要懷疑是冠心病心絞痛發作。即便這些不適癥狀很快消失了,也建議患者到醫院就診,明確診斷。


急救藥物,隨身常備

細節4


家有心血管疾病的患者,要常備硝酸甘油、速效救心丸、阿司匹林等急救藥物。

如果患者有冠心病病史,出現劇烈的胸痛、胸悶的情況,首先要撥打120急救電話,尋求專業醫生的幫助,然后就地平臥休息,保持安靜,避免運動。若此次胸悶、胸痛的表現與既往癥狀類似,可以舌下含服1片硝酸甘油,嚼服300毫克的阿司匹林。

但是需要注意的是,并不是所有的胸痛都是心肌梗死,都可以口服阿司匹林自救,若是主動脈夾層引起的胸痛,盲目口服阿司匹林不僅不能救命,還會引起致命傷害。


飲食運動要注意

細節5


飽餐、寒冷刺激、情緒激動等都會引起冠心病發作,所以冠心病患者在日常生活中除了注意低鹽、低脂飲食外,還要避免情緒激動,保證良好的睡眠。


審稿專家:華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院   周 寧

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