“醫生，我可以只服用口服降糖藥，不注射胰島素嗎？”這是糖尿病患者經常提出的問題。對于注射胰島素，許多人都認為注射難，使用麻煩，副作用大。然而，這只是人們對于胰島素的錯誤認識。胰島素是控制血糖最有效的治療方法，無論是療效還是適應性均是其他降糖藥物不能比擬的，改變胰島素的認識有助于患者更好地維護自己的健康。

問題一：胰島素的分類，你的患者還分不清楚？

1）超短效：注射后15分鐘起作用，高峰濃度1~2小時(皮下)；（例如門冬胰島素、賴脯胰島素）

2）短效(速效)：注射后30分鐘起作用，高峰濃度2~4小時，持續5~8小時（皮下、肌內、靜注）；(如普通胰島素、正規胰島素)

3）中效：注射后2~4小時起效，高峰濃度6~12小時，持續24~28小時（皮下）；（如低精蛋白鋅胰島素）

4）長效：注射后4~6小時起效，高峰濃度4~20小時，持續24~36小時；（地特胰島素、甘精胰島素）

5）預混：注射后0.5個小時起效，維持時間為24小時（皮下）。（雙時相胰島素）

問題二：胰島素的適應癥，你的患者了解嗎？

1）1型糖尿病患者（5%-10%）終生需要胰島素替代治療；

2）2型糖尿病患者（90%~95%）若口服降糖藥和飲食運動治療控制效果差或者失效，以及出現糖尿病并發癥，最終需要胰島素作為聯合治療或者替代治療。2型糖尿病是一種累進性疾病，患者需要長期堅持控制血糖、正確飲食和鍛煉，以保障身體健康。

問題三：胰島素的注射規范有多重要？

胰島素通常采用皮下注射法，選取皮下組織相對較厚的部位可以減少注射至肌肉層的風險，減輕注射帶來的不適感。適宜注射部位胰島素吸收由快到慢依次為：腹部 、上臂 、大腿 、臀部 。

短效 (或速效) 胰島素或預混胰島素及其類似物者，其特點是起效快，一般選擇腹部注射；而基礎胰島素 (主要指中、長效胰島素)， 其特點是吸收平穩 、 緩慢 ， 故選擇吸收較慢的大腿前外側或臀部進行注射，以減少或避免低血糖 (尤其是夜間) 的發生。頻繁在同一部位注射胰島素會導致該部位皮下結節，影響胰島素的吸收，所以需要有規律地輪換注射部位，并且要對注射部位進行消毒。

注射針頭需要定期更換，最好是“一針一換”，以減輕針頭變鈍而造成的注射疼痛感，減少感染及斷針的幾率。預混胰島素及其類似物，都需要在注射前進行充分混勻。

問題四：一定要解釋的胰島素副作用！

臨床上許多糖尿病患者由于擔心胰島素的“副作用”，對使用注射胰島素持有負面態度，從而拒絕使用胰島素。然而，實際上與口服降糖藥相比，胰島素引起的不良反應要小很多。胰島素治療可以更有效、更迅速地控制血糖水平，同時胰島素對機體的代謝負擔和潛在危害更小。一些患者在認為“胰島素是糖尿病患者的最后辦法”，在嘗試過各種治療后，才“逼于無奈”選擇胰島素治療，但這并非是最好的治療方案。經過臨床數據的驗證，越早選擇胰島素治療，并發癥出現的幾率就越小。