
導語:利巴韋林為合成的核苷類抗病毒藥,二十世紀70年代在國外上市,我國研制的利巴韋林于80年代上市。目前,利巴韋林在臨床上主要用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎,皮膚皰疹病毒感染等病毒性疾病的治療。
在我國,利巴韋林在臨床上除用于治療丙型肝炎病毒(HCV)和呼吸道合胞病毒(RSV)感染外,在其他抗病毒治療中也大量使用。有研究表明,利巴韋林在兒科手足口病中的使用率約為20%。此外,一些醫院“超藥品說明書”用藥的情況可高達12%,其中不乏新生兒和嬰幼兒,這就意味著實際使用的范圍遠大于說明書規定。 瑞金醫院藥劑科石浩強副主任藥師對于利巴韋林治療手足口病的看法是肯定的,可以用,但應只限于重癥。 手足口病屬于自限性疾病,一般不需要特殊治療。癥狀較輕的手足口病只需要注意隔離,避免交叉感染。適當休息,清淡飲食,做好口腔、皮膚護理及對癥治療(如出現發熱等癥狀采用中西醫結合治療)即可,預后良好。95%以上的小兒患著均屬于普通病例表現,此類患者并不需要使用利巴韋林進行治療,只需進行常規治療后即可自愈,且多在1周內痊愈,預后良好。 還有大概5%的病例報道為重癥表現,尤其是小于3歲的兒童。其病情進展迅速,癥狀為持續高熱、精神萎靡、嘔吐、全身無力、呼吸異常、循環功能障礙,發病1~5天左右出現腦膜炎、腦炎(以腦干腦炎最為兇險)、腦脊髓炎、肺水腫等,還有極少數病例病情危重,甚至可致死亡,存活病例亦可留有后遺癥。對于此等患者需及時就診,對癥進行神經系統受累治療、呼吸循環衰竭治療、恢復期治療,不可耽誤病情。 石浩強藥師認為,利巴韋林并不適用于常規的感冒發熱、流行性感冒及普通病例表現的手足口病。但對于重癥的手足口病,利巴韋林仍不失為一個可選的良藥,針對現在尚無特異性抗EV71病毒藥物,利巴韋林作為廣譜抗病毒藥物完全可以發揮其優勢,幫助患兒改善危重病證,盡早脫離危險。
1、能不用就不要用,比如某種疾病,醫生如果一下想到了開這個藥,再想想是否有其他解決辦法。 2、本品有較強的致畸作用,備孕期的男女,應避免使用利巴韋林。如果確實需要使用利巴韋林,應先證實患者尚未懷孕,并交代患者在治療開始前、治療期間、停藥后至少6個月采取有效的避孕措施。 少量藥物由乳汁排泄,且對母子二代動物均具毒性,因此哺乳期婦女在用藥期間需暫停哺乳,乳汁也應丟棄。由于哺乳期婦女呼吸道合胞病毒感染具自限性,故本品不用于此種病例。 3、兒科應用利巴韋林治療手足口病,應只限于重癥。建議家長也不要隨便去藥店買這個藥,私自用藥,用藥前一定要咨詢醫生或藥師。
整理作者:伊靖
來源:本文專家觀點綜合整理自冀連梅藥師、上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院、藥評中心。
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