
調(diào)查結(jié)果顯示,在給兒童服用感冒藥時,很多家長不仔細閱讀說明書,不了解復方感冒藥的成分,也不曉得感冒藥還會引起致命的不良反應。一旦患上感冒,不管病情如何,都會中西合璧,既吃西藥,又吃中成藥,最后還不忘記口服抗菌藥物。下面,作者臥底兒童感冒用藥朋友圈,一探究竟!
兒童普通感冒 普通感冒是兒童上呼吸道感染最常見類型,年均每人可達5~7次。在兒童普通感冒用藥王朝中,有解熱鎮(zhèn)痛藥、止咳藥、祛痰藥、抗組胺藥四大家族,年銷售額幾百億。 利巴韋林:我抗議!既然普通感冒是由鼻病毒、冠狀病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒和腸道病毒等引起的,為啥沒有我們抗病毒藥家族?@金剛烷胺
金剛烷胺:我也抗議!我可用于治療帕金森病,也可用于預防和治療甲型流感病毒。
解熱鎮(zhèn)痛藥:你們兩個憑什么抗議?動物實驗已證明,利巴韋林有致畸作用,無論男女使用利巴韋林后6個月內(nèi)不得懷孕。1歲以下兒童禁用金剛烷胺。
利巴韋林:兒童用藥,需要考慮致畸作用嗎?!
解熱鎮(zhèn)痛藥:動物實驗顯示,利巴韋林還可能誘發(fā)良性乳房、胰管、垂體和腎上腺素瘤等,大劑量服用還可致心臟損害。
抗菌藥物:除非合并細菌感染,感冒不需要服用抗菌藥物。
普通感冒診療指南:目前尚無專門針對普通感冒的特異性抗病毒藥物,普通感冒者無需使用抗病毒藥物。利巴韋林對流感病毒無效,金剛烷胺對90%以上的流感病毒耐藥,也不推薦用于流感的防治。
解熱鎮(zhèn)痛藥 我們家族有兩大成員。對乙酰氨基酚用于3個月以上兒童,布洛芬用于6個月以上兒童。《中國0至5歲兒童病因不明的急性發(fā)熱診斷處理指南》建議:體溫≥38.5℃和(或)出現(xiàn)明顯不適時,可用解熱鎮(zhèn)痛藥。 阿司匹林:我認命,兒童退熱中沒有我!我不僅會引起血管神經(jīng)性水腫及哮喘,還可能引起瑞氏綜合征(嚴重肝損害和腦病),16歲以下的兒童禁用。@菊藍抗流感顆粒中含阿司匹林,@賴氨匹林也可引起瑞氏綜合征。 利巴韋林:對乙酰氨基酚每次劑量不得超過15mg/kg,否則就可能引起致命的肝壞死;布洛芬每次劑量不得超過10mg/kg,否則可能會引起胃腸道出血和肝腎損害。
金剛烷胺:@小兒氨酚黃那敏,@感冒靈顆粒,@維C銀翹片,@感冒清膠囊都含有對乙酰氨基酚,如果同時使用會死人的。
抗菌藥物:我補充一句,對乙酰氨基酚糖漿、布洛芬糖漿中含有乙醇,千萬不要與頭孢類抗生素合用。
物理退熱:國內(nèi)指南已不推薦使用溫水、冰水、乙醇擦浴方法退熱。
普通感冒診療指南:退熱治療主要目的是改善兒童舒適度。雖然對乙酰氨基酚與布洛芬交替使用的降溫效果比單用一種藥物好,但不能改善舒適度,不推薦兩種藥交替使用。
止咳祛痰藥 我們家族人丁興旺。西藥中有中樞性鎮(zhèn)咳藥右美沙芬,有祛痰藥愈創(chuàng)木酚甘油醚和氨溴索;中藥中有川貝止咳糖漿、川貝枇杷止咳糖漿、羅漢果止咳糖漿、杏仁止咳糖漿等上百種。
右美沙芬:說一句實話,我已被濫用。目前沒有證據(jù)顯示右美沙芬對兒童有鎮(zhèn)咳效應,兒童的給藥方案是由成人有效劑量外推而來的。
氨溴索:我有個昵稱沐舒坦,屬于黏痰溶解藥,我還具有局部麻醉特性,可以制成含片緩解喉痛。所有黏痰溶解藥(氨溴索、愈創(chuàng)甘油醚、氯化銨),胃腸潰瘍患者都應慎用。
強力枇杷露:含可待因的止咳藥禁用于兒童。強力枇杷露、羚貝止咳糖漿等含有罌粟殼的中成藥,兒童也不宜使用。
復方甘草口服溶液:我的成分復雜,不僅含有阿片酊,還含有愈創(chuàng)木酚甘油醚、氯化銨。@小兒止咳糖漿含甘草流浸膏、桔梗流浸膏、氯化銨等。
抗菌藥物:我再多一句嘴。復方甘草口服溶液、愈創(chuàng)甘油醚糖漿、川貝枇杷露、川貝枇杷糖漿中含有乙醇,不要與頭孢類抗生素合用。
抗組胺藥 復方感冒藥中,常常看到抗組胺藥的身影,如氯苯那敏、苯海拉明、異丙嗪。@復方桔梗枇杷糖漿,含桔梗流浸膏,枇杷葉流浸膏,異丙嗪、氯化銨,愈創(chuàng)木酚甘油醚,@傷風止咳糖漿,含異丙嗪、氯化銨,愈創(chuàng)木酚磺酸鉀。 氯苯那敏:我們第一代抗組胺藥(氯苯那敏、苯海拉明、異丙嗪),除有阻斷組胺受體作用外,尚具有抗膽堿作用,有助于減少鼻咽分泌物、減輕咳嗽癥狀。 異丙嗪:第二代抗組胺藥(西替利嗪、氯雷他定等)雖無嗜睡副作用,但沒有抗膽堿作用,不能緩解感冒癥狀。 藥品說明書:第一代抗組胺藥可引起致命的呼吸抑制,氯苯那敏,新生兒和早產(chǎn)兒禁用;異丙嗪,2歲以下兒童不宜使用。 普通感冒診療指南:氯苯那敏、苯海拉明和異丙嗪等抗組胺藥,不能用于治療排痰性咳嗽,因為可能導致形成粘性的黏液栓;很多復方感冒藥中同時含有鎮(zhèn)咳藥和祛痰藥,但鎮(zhèn)咳藥和祛痰藥聯(lián)用是不合理的。 特別提醒:體溫不高的患者,服用含對乙酰氨基酚的復方感冒藥徒增肝損害風險;無打噴嚏、流鼻涕癥狀的患者,服用含氯苯那敏的復方感冒藥可引起睡眠障礙和幻覺。
美國FDA:2008年,我們建議非處方咳嗽和感冒制劑不應用于2歲以下兒童,并同時警告,這些制劑充其量只能緩解癥狀,但可能會產(chǎn)生嚴重的、甚至威脅生命的不良反應。@CFDA
美國藥廠:我們自愿修改非處方咳嗽和感冒藥的標簽,標注不適用于4歲以下兒童。@中國藥廠
小兒氨酚黃那敏:我屬于非處方類復方感冒藥,含對乙酰氨基酚、氯苯那敏和人工牛黃。
復方桔梗枇杷糖漿:從我的名字中看不出來含有西藥,其實我不僅含有桔梗流浸膏、枇杷葉流浸膏,還含有氯化銨、愈創(chuàng)木酚甘油醚、鹽酸異丙嗪、枸櫞酸、橙皮酊等。
最后建議:兒童普通感冒不要使用抗病毒藥,無醫(yī)生處方不要擅自使用抗菌藥;4歲以下兒童不宜使用非處方類復方感冒藥,可服用單方制劑對癥治療。
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