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咳嗽咳痰高發,如何使用鹽酸氨溴索?

2018/12/23 20:26:51來源:村醫之家作者:王佳怡

冬季氣溫驟降,加之空氣非常干燥,人們呼吸道黏膜的抗病力大大降低,病毒更容易進入到呼吸道黏膜表面,致使上呼吸道感染和肺炎的患者明顯增多,如常見的慢性氣道疾病哮喘、慢阻肺、慢性支氣管炎等,其共同的表現就是咳嗽和咳痰。


 

而造成這些臨床表現的主要原因就是氣道黏液高分泌加重,當冬季氣溫較低、天氣干燥時,氣道黏液高分泌會導致氣流受限、通氣/血流比例失調、氣體交換功能障礙、氣道堵塞、感染和急性加重等病理生理后果,是影響慢性氣道炎癥性疾病發病的重要危險因素。 


在臨床上,每當遇到氣道黏液高分泌加重的患者,常常會用鹽酸氨溴索注射液進行祛痰治療。


鹽酸氨溴索注射液的藥理作用及適應證有哪些?

 

鹽酸氨溴索注射液是一款在國內外享有很高知名度且臨床上應用非常廣泛的祛痰藥。

 

它的主要成分為鹽酸氨溴索,鹽酸氨溴索的化學名稱為反式-4-[(2-氨基-3,5-二溴芐基)氨基]環己醇鹽酸鹽,發揮藥物治療作用的為氨溴索。

 

氨溴索為溴己新在體內的代謝物,具有促進黏痰排除及溶解分泌物的特性,它可促進呼吸道內黏稠分泌物的排除及減少黏液的滯留,從而顯著促進排痰,改善呼吸。

 

應用氨溴索治療時,患者黏液的分泌可恢復至正常,咳嗽及痰量通常顯著減少,呼吸道黏膜上的表面活性物質因而能發揮其正常的保護功能。

 

鹽酸氨溴索注射液為無色的澄明液體。

 

該藥適用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病。


例如慢性支氣管炎加重、喘息型支氣管炎及支氣管哮喘的祛痰治療;手術后肺部并發癥的預防性治療;早產兒及新生兒的嬰兒呼吸窘迫綜合征(IRDS)的治療。


鹽酸氨溴索的功能及特點是怎樣的?

 

相比于其他祛痰藥,該藥具有以下功能及特點:

 

①  使黏液溶解、促進肺表面活性物質合成與分泌、激活黏液纖毛凈化功能;

②  降低痰液與纖毛黏著力、使痰液易于咳出;

③  能夠增強黏液轉運、促進排痰;

④   減少超氧化物陰離子生成及過氧化氫等的生成,減少肺氧化性損傷。

 

該藥常用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急、慢性呼吸道疾病的祛痰治療。


如慢性支氣管炎急性加重、喘息型支氣管炎、支氣管擴張、支氣管哮喘、肺結核等引起的痰液黏稠、咳痰困難等。


鹽酸氨溴索的不良反應有哪些?

 

氨溴索療效確切,已廣泛應用于臨床,不良反應較少發生,嚴重不良反應更少。


其所致的不良反應與患者的年齡、性別關系不大,雖然其耐受性、安全性良好,但出于安全用藥,該藥的用藥部位損害、皮膚損害、呼吸系統損害、胃腸系統損害、心血管系統損害等仍不可忽視。

 

現將該藥的具體不良反應介紹如下:

 

非常常見

≥1/10

常見

≥1/100,但<1/10

不常見

≥1/1000,但<1/100

罕見

≥1/10000,但<1/1000

非常罕見

<1/10000

未知

現有數據無法評估其發生頻率


免疫系統疾病/皮膚和黏膜組織疾病


不常見:紅斑。


未知:變態反應(包括過敏性休克)、血管神經性水腫、皮疹、蕁麻疹、瘙癢及其他超敏反應;有嚴重急性過敏反應的報道,與本藥的關系尚不確定,此類患者通常對其他物質亦出現過敏。


胃腸疾病


不常見:口干、便秘、流涎、咽干。


未知:胃部灼熱、惡心、嘔吐、腹瀉、消化不良、腹部疼痛。


呼吸系統、胸廓和縱隔疾病


不常見:流涕、呼吸困難(超敏反應癥狀之一)。


腎臟和泌尿系統疾病


不常見:排尿困難。


全身性疾病以及給藥局部異常


不常見:體溫升高、畏寒、以及黏膜反應。

 

使用時的注意事項有哪些?

 


1.  禁止本品與其他藥物在同一容器內混合,注意配伍用藥,應特別注意避免與頭孢類抗生素、中藥注射劑等配伍應用。


2.  禁止本品(pH5.0)與pH大于6.3的其他偏堿性溶液混合,因為pH值增加會導致產生本品游離堿沉淀。


3.  若靜脈用藥時注射速度過快,極少數患者可能會出現頭痛、疲勞、精疲力竭、下肢沉重等感覺。


4.  在使用該藥前仔細詢問患者藥物過敏史及家族過敏史,對過敏性體質患者應高度重視。


5.  臨床上應采用較小劑量滴注,嚴格掌握用法用量和給藥方式,嚴格控制用量和給藥速度,要求慢速靜脈滴注。


6.  其他藥物聯合使用時應注意是否存在配伍禁忌,建議與本品分開使用,并間隔一定的時間,必要時用0.9% 氯化鈉溶液沖洗輸液管。


7.  不良反應發生時間集中在用藥后30分鐘內,因此在開始使用時尤其要注意觀察病情變化,發現情況及時對癥處理。


8.  在極少數病例中,出現了嚴重的皮膚反應,比如Stevens-Johnson綜合征和Lyell’s綜合征(中毒性表皮壞死松懈癥;TEN),這些癥狀的出現都與患者使用時的狀態相關。

 

上述病例中的大部分都是由潛在疾病或者伴隨用藥引起的。如果患者在用藥后新出現皮膚或者黏膜損傷,應及時報告醫生,并停用本品。


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