說起維生素D，很多人就會想起維生素D膠丸，能治療佝僂病。實際上維生素D是一個大家族，是一群具有膽骨化醇生物活性的類固醇衍生物，供臨床應用的有六個制劑品種：主要有維生素D2與維生素D3；還有維生素D的同類衍生物(活性代謝產物)骨化二醇和骨化三醇及雙氫速甾醇(DHT)；還有前體藥物阿法骨化醇(經肝及成骨細胞轉化為骨化三醇而起效）。

這些制劑的適應證、用法用量、性能功效等特點互有異同。本系列將分篇介紹維生素D家族各兄弟的功效及用法。

(1)維生素D缺乏癥的預防與治療。

(2)用于慢性低鈣血癥、低磷血癥。

(3)手足搐搦癥的預防與治療。

①維生素D缺乏的預防與治療：維生素D3、骨化二醇、骨化三醇。

②維生素D依賴性佝僂病的治療：同①。

③家族性低磷血癥(抗維生素D佝僂病)的治療：骨化二醇、骨化三醇。

④低鈣血癥伴甲狀旁腺功能低下的治療：骨化二醇、骨化三醇、DHT。

⑤慢性腎功能衰竭的治療：骨化二醇、骨化三醇、DHT。

⑥急性、慢性、潛在性手術后及特發性手足搐搦癥的治療：DHT、維生素D2。

⑦早產嬰低鈣搐搦的預防及治療：骨化三醇。

短期內攝入超量或長期服用大量維生素D,可導致嚴重中毒反應（如成人攝入維生素D每日20萬?60萬U、小兒每日20萬?40萬U數周或數月可致嚴重毒性反應）。

維生素D中毒引起的高鈣血癥，可引起全身性血管鈣化、腎鈣質沉淀及其他軟組織鈣化，而致高血壓及腎功能衰竭，上述不良反應多發生于高鈣血癥伴有高磷血癥時。

兒童可致生長停滯，屢見于長期應用維生素D2每日1800U后。中毒劑量可因個體差異而不同，但每日應用1萬U超過數月后，對正常人亦可致毒性反應。維生素D中毒可因腎、心血管功能衰竭而致死。

（1）維生素D妊娠用藥幾無風險，為A類。但對各種活性維生素D美國FDA妊娠期藥物安全性分級多為C。

（2）全母乳喂養嬰兒易發生維生素D缺乏，皮膚黝黑母親嬰兒尤易發生。嬰兒對維生素D敏感性個體間差異大，有些嬰兒對小劑量維生素D即很敏感。

（3）對診斷的干擾維生素D可促使血清磷酸酶濃度降低，血清鈣、膽固醇、磷酸鹽和鎂的濃度可能升高，尿液內鈣和磷酸鹽的濃度亦增高。

（4）下列情況應慎用：動脈硬化、心功能不全、高膽固醇血癥、高磷血癥（可引起鈣質轉移）；對維生素D高度敏感及腎功能不全（腎性佝僂病患者維生素D的需要量減小，嬰兒可因此引起特發性高鈣血癥）；非腎臟病用維生素D治療時，如患者對維生素D異常敏感，也可產生腎臟毒性。

（5）療程中應注意檢査：血清尿素氮、肌酐和肌酐清除率、血清堿性磷酸酶、血磷、24小時尿鈣、尿鈣與肌酐的比值/血鈣（用治療量維生素D時應定期做監測，維持血鈣濃度2.00?2.50mmol/L左右），以及骨X線檢査等，治療家族性低磷血癥或甲狀旁腺功能低下時，應定期檢査上述指標。

高鈣血癥、維生素D增多癥、高磷血癥、伴腎性佝僂病禁用。