1、奧美拉唑的作用機(jī)理是什么？

老百姓特別想知道很多藥它是怎么來(lái)治病的，對(duì)于奧美拉唑來(lái)說(shuō)，它用專業(yè)的詞匯就是說(shuō)，它能夠抑制一個(gè)叫胃H⁺-K⁺-ATP酶，又叫質(zhì)子泵。

簡(jiǎn)單的說(shuō)就是這個(gè)泵，它能夠把鉀離子泵到細(xì)胞內(nèi)，把細(xì)胞內(nèi)的氫離子泵出來(lái)，然后這個(gè)氫離子釋放到胃中，就形成了我們所說(shuō)的胃酸。奧美拉唑就是抑制了這個(gè)泵，讓這個(gè)泵不能把氫離子泵出來(lái)，這種情況下，就造成了這個(gè)胃內(nèi)的PH升高，把胃酸環(huán)境降下去，起到一個(gè)抑制胃酸的作用。

很多的疾病可能發(fā)生機(jī)制都跟胃酸過(guò)多有關(guān)，它通過(guò)抑制胃酸分泌的這個(gè)環(huán)節(jié)，就可以治療一些胃酸過(guò)多的疾病。

2、奧美拉唑主要治療什么病？

奧美拉唑它是一個(gè)抑制胃酸分泌的藥，所以跟胃酸分泌過(guò)多相關(guān)的疾病，它都可以治療。

比如說(shuō)我們最常見(jiàn)的，叫胃潰瘍，還有十二指腸潰瘍，這都是跟胃酸分泌過(guò)多有關(guān)，奧美拉唑可以很好的治療這兩種潰瘍。

還有一種病，我們叫它胃食管反流，這種病其實(shí)也非常的可怕，如果胃酸長(zhǎng)期反流的話，會(huì)造成食管的癌變，所以我們也可以用奧美拉唑，抑制胃酸的分泌，來(lái)治療胃食管反流。

還有，大家現(xiàn)在可能都注重健康，每年都去查體，查體以后，發(fā)現(xiàn)幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性，這個(gè)東西會(huì)造成胃潰瘍。這種情況下，我們臨床根據(jù)情況，可能會(huì)建議患者根除幽門(mén)螺桿菌。我們的治療方案里面，就已經(jīng)含有一個(gè)抑制胃酸的藥，通常就是奧美拉唑，還有其他的一些拉唑等等。

3、奧美拉唑片、膠囊和注射液有什么區(qū)別？

奧美拉唑的劑型比較的多，有膠囊，有片劑，還有就是不能口服的患者，可能需要一些靜脈注射的，還有靜脈滴注的。通常就是這幾種，比如說(shuō)我可以做成腸溶的片劑，也可以做成腸溶的膠囊，還可以用于緊急情況下，直接往血管里輸?shù)囊恍╈o脈的制劑。

從劑型的角度來(lái)說(shuō)，比較復(fù)雜，比如說(shuō)奧美拉唑這個(gè)藥，在胃中它不穩(wěn)定，因?yàn)閵W美拉唑本身是一個(gè)弱堿性的藥物，在胃中跟胃酸的作用下，就會(huì)分解成一種游離的帶離子的東西而不容易吸收，而且容易被破壞，所以絕大多數(shù)的奧美拉唑制劑，都會(huì)制成腸溶制劑，也就是說(shuō)讓奧美拉唑在腸道內(nèi)溶解，釋放出來(lái)，然后吸收，所以這是腸溶制劑。

還有一些患者，比如說(shuō)處于昏迷狀態(tài)，外傷、手術(shù)，還沒(méi)醒過(guò)來(lái)，麻醉狀態(tài)沒(méi)醒過(guò)來(lái)，為了減少應(yīng)激性的消化道出血，可能會(huì)給他用奧美拉唑，這種情況下他沒(méi)有辦法口服，就只能給他靜脈給藥，從不同的劑型來(lái)說(shuō)，主要是考慮到它的用途不一樣，患者的情況不一樣。

4、奧美拉唑怎么服用效果好一些？

奧美拉唑在胃中不太穩(wěn)定，因?yàn)槲钢惺且粋€(gè)酸性的環(huán)境，它本身是一個(gè)堿性的藥物，在胃中容易破壞掉它的一些結(jié)構(gòu)，造成吸收困難，造成藥物的降解，所以往往都會(huì)做成腸溶片。基本上所有的腸溶片，我們都建議一定要餐前服用，或者叫空腹服用。

所謂的空腹?fàn)顟B(tài)，比如說(shuō)前一天晚上吃完飯以后，一直沒(méi)吃飯，大致保持八到十個(gè)小時(shí)，胃中沒(méi)有食物，到第二天早上的狀態(tài)，就叫空腹?fàn)顟B(tài)。在空腹?fàn)顟B(tài)下，奧美拉唑通過(guò)胃中的酸性環(huán)境，腸溶片不會(huì)在胃里溶解，它會(huì)蠕動(dòng)到小腸的堿性環(huán)境中，才能夠溶解釋放吸收。

如果餐后服用，食物會(huì)把胃酸稀釋，胃中的酸性環(huán)境會(huì)減弱。改變了酸性環(huán)境以后，腸溶膠囊也好，腸溶片也好，它容易在胃中就釋放出來(lái)了。實(shí)際上它還沒(méi)到達(dá)小腸，只是在胃中。這種情況下，就會(huì)引起對(duì)胃的一些刺激，甚至胃酸的環(huán)境會(huì)把它破壞掉，影響到它的吸收。

所以一般來(lái)說(shuō)，如果我們口服奧美拉唑，一般會(huì)要求患者在早上空腹服用，如果每天服用一次還不行，需要晚上再加一片的話，那就需要在晚飯前，或者說(shuō)在睡前再服一片，總之是要保證我們的胃腸道里食物盡可能的少，胃中的堿性環(huán)境要盡可能的低，這樣它才不會(huì)在胃中就錯(cuò)誤的釋放，而會(huì)到腸道中釋放。

5、奧美拉唑和哪些藥不能同時(shí)服用？

這是一個(gè)比較復(fù)雜的問(wèn)題，老百姓也非常關(guān)注，就是藥物和藥物相互作用的問(wèn)題。奧美拉唑腸溶片，它的吸收僅僅局限在小腸中。如果我們口服了一個(gè)藥物，這個(gè)藥物是一個(gè)全消化道的動(dòng)力藥，比如莫沙必利，它是促進(jìn)整個(gè)胃腸道的蠕動(dòng)，加快食物和其他東西的排出，這兩個(gè)藥物合用之后會(huì)導(dǎo)致奧美拉唑在腸道中停留的時(shí)間減少，吸收的程度可能就會(huì)減少，可能會(huì)影響到它的療效。因此，我們用奧美拉唑，早上起來(lái)空腹服用的時(shí)候，盡可能不與這種胃腸動(dòng)力藥合用。

除了胃腸動(dòng)力藥之外，還一些藥物，比如可以直接在胃中中和胃酸的抗酸藥，如氫氧化鋁、氫氧化鎂，以及他們的復(fù)方藥物鋁鎂加等，這些藥物可以直接把胃中的pH值升高。我們這時(shí)候再服用奧美拉唑，就會(huì)導(dǎo)致奧美拉唑在胃中就可能會(huì)溶解出來(lái)。因此，抗酸藥不宜同時(shí)和奧美拉唑同時(shí)服用。

除此之外，還有一些更復(fù)雜的，比如因?yàn)樾募」Ｋ婪帕酥Ъ艿幕颊撸瑸榱祟A(yù)防支架里再形成血栓，通常會(huì)服用一些藥，叫抗血栓藥，保證他支架內(nèi)不會(huì)再形成血栓。其中的一個(gè)抗血栓藥叫氯吡格雷，它在體內(nèi)，發(fā)揮它的抗血栓作用，需要經(jīng)過(guò)有一步的代謝活化，奧美拉唑又恰好能夠抑制它的代謝活化，會(huì)導(dǎo)致它沒(méi)有抗血小板活性，那么就容易形成血栓。這種情況下，奧美拉唑不適合跟像氯吡格雷這一類的抗血小板聚集的藥物合用。這些問(wèn)題比較的專業(yè)，最好去各個(gè)醫(yī)院的門(mén)診咨詢藥師。

6、奧美拉唑會(huì)有哪些常見(jiàn)不良反應(yīng)？

奧美拉唑，首先它是作用于消化道的一個(gè)藥，它最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，就是消化道的一些癥狀。比如說(shuō)有人首次服用以后，可能會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹瀉，也有一些人可能會(huì)出現(xiàn)便秘等等。

還有就是這個(gè)藥還可能會(huì)引起個(gè)別患者出現(xiàn)頭痛。還有一些就是最最常見(jiàn)的，過(guò)敏，對(duì)某個(gè)藥物過(guò)敏會(huì)出現(xiàn)皮疹搔癢等等。如果出現(xiàn)這種癥狀，可以咨詢一下醫(yī)生或藥師，到底能不能再接著用。有一些出現(xiàn)了不良反應(yīng)，或者說(shuō)副作用以后，必須要停掉。比如出現(xiàn)了皮疹，這是一個(gè)非常可怕的信號(hào)，就是說(shuō)我身體對(duì)它不耐受，繼續(xù)服用可能會(huì)造成一些更嚴(yán)重的損害。如果單純是消化道的癥狀，比如說(shuō)出現(xiàn)拉了兩次肚子，或者說(shuō)肚子疼了一會(huì)兒，那么我們可以嘗試著觀察一下，看看是不是接著服用以后，就能夠好轉(zhuǎn)，這種情況下是可以繼續(xù)服用的。

借這個(gè)機(jī)會(huì)，也跟老百姓科普一下，一般來(lái)說(shuō)我們服用一個(gè)藥物以后，總會(huì)或多或少出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，一些輕微的不良反應(yīng)，特別是剛才像我說(shuō)的，像消化道的一些刺激癥狀，或者一過(guò)性的頭痛，這些一般來(lái)說(shuō)，還可以嘗試著再觀察治療。

如果出現(xiàn)了另外一些狀況，比如說(shuō)出現(xiàn)了皮疹，前胸后背肩膀胳膊出現(xiàn)相對(duì)大面積的皮疹的時(shí)候，就是一個(gè)比較嚴(yán)重的信號(hào)，這種情況下，就是對(duì)于奧美拉唑來(lái)說(shuō)，趕緊停藥。

對(duì)于一些治療其他疾病的藥物，比如說(shuō)作用于心率的，作用于血壓的，不能立即停藥，但可以立即去找醫(yī)生，找藥師，大家一起來(lái)看，判斷一下出現(xiàn)的這個(gè)癥狀，是不是跟你服藥有關(guān)，是不是一個(gè)不良反應(yīng)。如果確實(shí)是不良反應(yīng)的話，那可能就要停掉，換成其他的藥。

7、服用奧美拉唑有哪些禁忌？

奧美拉唑的禁忌癥，不是特別多，它的產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)里提示，對(duì)哺乳的婦女，因?yàn)閵W美拉唑是一個(gè)弱堿性的成分，它可以隨著弱堿性的乳汁分泌。在這種情況下，吃奶吃得多了，可能會(huì)對(duì)嬰幼兒有一定的影響。

但是因?yàn)闆](méi)有確切的證據(jù)能夠證明它是不是安全，所以一般來(lái)說(shuō)，哺乳婦女應(yīng)該慎用或者禁用。

我們看到它的產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)既然說(shuō)懷孕的婦女其實(shí)是可以用的，也就是說(shuō)奧美拉唑在孕婦的胎兒八個(gè)月、十個(gè)月大了，也可以用。

如果一個(gè)產(chǎn)品，在產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)里邊能這么大膽的說(shuō)，孕婦可以用的話，它的安全性相對(duì)來(lái)說(shuō)還是很好的，那么這一類人可以用。

說(shuō)到禁忌的話，正在服用氯吡格雷的人放了支架的，或者說(shuō)做了搭橋的這一類人，需要用氯吡格雷來(lái)抗凝、抗血小板聚集的，這一類人群不適合用。因?yàn)橛昧怂院螅瑫?huì)造成抗血小板的作用減弱，或者作用消失，這種情況下就可能出現(xiàn)血栓事件。

奧美拉唑的代謝，主要是在肝中，也就是說(shuō)我們肝臟對(duì)它進(jìn)行解毒，代謝成若干的東西。這些代謝產(chǎn)物，要通過(guò)腎臟來(lái)排泄，所以腎功能?chē)?yán)重不全的患者，我們也是建議避免用這個(gè)藥。

因?yàn)槟I功能不全了，這些廢物代謝不出來(lái)，會(huì)造成蓄積中毒。輕度的腎功能不全，其實(shí)還是可以用的。具體說(shuō)腎功能現(xiàn)在是個(gè)什么情況，應(yīng)該進(jìn)一步咨詢藥師，或者咨詢醫(yī)生，給你進(jìn)行評(píng)分分級(jí)。

比如說(shuō)你現(xiàn)在處于一個(gè)慢性腎病的哪一級(jí)哪一期，然后來(lái)確定，到底是不是可以使用奧美拉唑。

8、服用奧美拉唑要注意哪些事？

奧美拉唑在服用的時(shí)候，首先盡可能保證是在空腹的狀態(tài)，或者說(shuō)餐前的狀態(tài)。比如說(shuō)我會(huì)在早上起來(lái)服用，或者早飯前，或者在晚飯前，這主要是為了保證它不在胃中釋放出來(lái)，對(duì)胃產(chǎn)生刺激作用。保證它能在腸道中釋放出來(lái)，因?yàn)檫@個(gè)藥是在腸道中吸收的，胃是不能吸收的。

曾經(jīng)有一個(gè)病人，他問(wèn)過(guò)我，說(shuō)一個(gè)治胃病的藥，干嘛非要做成腸溶片，在腸道中才吸收，可不可以直接在胃中釋放出來(lái)，然后作用于胃壁來(lái)抑制胃酸？

這個(gè)問(wèn)題問(wèn)得很好，所有的奧美拉唑，并不是服用后直接在胃中發(fā)揮作用的，而是先吸收到血液中，隨著血液的循環(huán)到達(dá)胃壁細(xì)胞，然后在胃壁細(xì)胞細(xì)胞膜上發(fā)揮抑制質(zhì)子泵的作用，減少胃酸的分泌。

我們一定要強(qiáng)調(diào)的是，要在空腹?fàn)顟B(tài)下服用，然后盡可能讓它在腸道中釋放，吸收效果會(huì)更好一些。

同時(shí)不宜把腸溶藥片掰開(kāi)服用。

9、奧美拉唑可以長(zhǎng)期服用嗎？

從說(shuō)明書(shū)、從我們所關(guān)注的奧美拉唑長(zhǎng)期服用的一些不良反應(yīng)來(lái)說(shuō)，還是應(yīng)該有一個(gè)度。

比如說(shuō)對(duì)于胃潰瘍，說(shuō)明書(shū)上說(shuō)，可以服用兩周左右，如果兩周左右效果不好，還可以接著再服用兩周。

對(duì)于十二指腸潰瘍，可以服用一到兩周，因?yàn)槭改c潰瘍更容易愈合，而且十二指腸潰瘍，很少會(huì)出現(xiàn)癌變。胃潰瘍患者使用奧美拉唑治療，治療一定時(shí)期，需要再重復(fù)做個(gè)胃鏡，看一下潰瘍有沒(méi)有消失。

對(duì)于胃食管反流，療程就更長(zhǎng)了，可以到四周，可以到六周，必要的時(shí)候可以使用八周，也就是兩個(gè)月。

當(dāng)這些病治療非常好，潰瘍也愈合了，反流也不見(jiàn)了，一定要停一下藥。

如果長(zhǎng)期用藥，比如連續(xù)使用三個(gè)月，六個(gè)月，甚至幾年的話，那么一些長(zhǎng)期的問(wèn)題會(huì)出來(lái)，比如說(shuō)胃在正常情況下是一個(gè)酸性的環(huán)境，這是上天在造我們?nèi)祟惖臅r(shí)候，就給它一個(gè)酸性的環(huán)境，讓它對(duì)一些食物達(dá)到很好的消化的過(guò)程。

如果長(zhǎng)期人為地抑制胃酸分泌，會(huì)造成胃黏膜萎縮，可能引起腫瘤，或其他的東西，所以不太適合長(zhǎng)期吃?shī)W美拉唑。

具體服用多久，還是要跟醫(yī)生和藥師一起來(lái)商量。

10、奧美拉唑一次服用過(guò)量怎么辦？

相對(duì)來(lái)說(shuō)奧美拉唑的安全性非常高。藥品的說(shuō)明書(shū)特意說(shuō)明，在前期的研究中發(fā)現(xiàn)，有的患者一下子服用了十片，也就是說(shuō)200毫克，都沒(méi)有出現(xiàn)明顯的毒副作用。

它的安全性相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較高的，如果誤服了幾片，或者是其他的情況，只需要進(jìn)行觀察。

因?yàn)樗陌踩院芨撸恍枰o急洗胃，或者進(jìn)行特殊的處理。

11、奧美拉唑多長(zhǎng)時(shí)間一個(gè)療程？

療程與疾病有關(guān)，從消化道潰瘍的一些診療指南，也從臨床的具體情況上來(lái)說(shuō)，十二指腸潰瘍最容易愈合，所以它適合4-6周，也就是連續(xù)服用4-6周。

胃潰瘍相對(duì)來(lái)說(shuō)也容易愈合，它需要6-8周。

對(duì)于胃食管反流，也就是醫(yī)學(xué)上說(shuō)的GERD，這個(gè)病時(shí)間相對(duì)比較長(zhǎng)，最長(zhǎng)可以8-12周，也就是說(shuō)基本上快到三個(gè)月。

當(dāng)然，我們看到奧美拉唑的說(shuō)明書(shū)上，沒(méi)有說(shuō)可以用這么長(zhǎng)，但是它說(shuō)一個(gè)療程下來(lái)，如果效果不好，還可以再接著服用第二個(gè)療程，那么時(shí)間上也是能達(dá)到的。

比如消化道十二指腸潰瘍，一到兩周以后效果不好，你可以再接著服一個(gè)療程，也就到了二到四周。

12、服用奧美拉唑癥狀減輕后可以自行減藥或停藥嗎？

這是一個(gè)很好的問(wèn)題。我覺(jué)得是這樣，從老百姓的角度來(lái)說(shuō)，服藥一定要遵醫(yī)囑，也就是要聽(tīng)話。

因?yàn)橛械臅r(shí)候，主觀上感覺(jué)胃疼輕了，饑餓的時(shí)候，這種饑餓痛也會(huì)減輕，我可能會(huì)覺(jué)得是不是潰瘍好了。

但是那個(gè)時(shí)候，其實(shí)是沒(méi)有證據(jù)的，而且你沒(méi)有醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)多。我覺(jué)得老百姓不能因?yàn)樽约褐饔^上覺(jué)得癥狀減輕了，就私自把藥停掉，這樣其實(shí)對(duì)治療后果是不利的。

我覺(jué)得應(yīng)該最起碼跟醫(yī)生說(shuō)一下，醫(yī)生判斷一下，療程夠不夠，或者必要的時(shí)候，我再給你做個(gè)胃鏡，做個(gè)腸鏡，看一下潰瘍好了沒(méi)有。

13、奧美拉唑可以與消炎藥同服嗎？

如果消炎藥說(shuō)的是一些抗菌藥物，那么到目前為止，抗菌藥物和奧美拉唑之間很少有不良的藥物相互作用，是可以服用的。

一個(gè)典型的例子就是，我們?cè)诟拈T(mén)螺桿菌的時(shí)候，除了選擇奧美拉唑這一大類的質(zhì)子泵抑制劑，還會(huì)選擇克拉霉素，阿莫西林，或者甲硝唑，這都是些老百姓說(shuō)的消炎藥，我們說(shuō)的就叫抗菌藥物，它們必須要一起合用，再加上一個(gè)鉍劑，也就是保護(hù)胃黏膜的，然后促進(jìn)幽門(mén)螺桿菌殺死的一個(gè)成分，一般都是三聯(lián)或四聯(lián)，這種情況下是可以合用的。

14、什么是藥物拮抗作用？

這個(gè)問(wèn)題相對(duì)專業(yè)一點(diǎn)。比如說(shuō)某一個(gè)藥物，我吃下去以后，能夠促進(jìn)我的腺體的分泌，比如有機(jī)磷中毒的人就往往流涎，大量的唾液分泌，以及氣管內(nèi)黏液的分泌，這是因?yàn)橛袡C(jī)磷，或者說(shuō)某些藥物，作用于這個(gè)腺體，讓這個(gè)腺體拼命的來(lái)分泌。

那么如果另外一個(gè)藥物，比如說(shuō)我們說(shuō)的阿托品，它正好來(lái)抑制，來(lái)拮抗了這個(gè)有機(jī)磷，或者說(shuō)某一些藥物的作用，讓它對(duì)這個(gè)腺體分泌的作用消失了，那么這種作用，比如阿托品對(duì)于有機(jī)磷的這個(gè)作用，就叫一個(gè)拮抗。

簡(jiǎn)單的說(shuō)，用了有機(jī)磷，腺體就分泌了；用了阿托品，腺體就不分泌了，就可以說(shuō)阿托品能夠拮抗有機(jī)磷的作用。這也是為什么有機(jī)磷中毒，我們一定要給患者打阿托品，達(dá)到一個(gè)阿托品化的狀態(tài)，這就是拮抗。

15、奧美拉唑注射液為什么會(huì)變紅？

奧美拉唑是一個(gè)非常不穩(wěn)定的藥物，它很容易在酸性環(huán)境中發(fā)生降解。如果某一個(gè)溶媒，它的pH值偏低的話，那么在這個(gè)溶媒的環(huán)境中，奧美拉唑可能會(huì)降解為奧美拉唑硫醚等等這些成分，這些成分就容易出現(xiàn)一些顏色上的變化。