提起抗心絞痛藥，多數(shù)基層醫(yī)生能想到硝酸酯類的硝酸甘、硝酸異山梨酯單硝酸異山梨酯，腎上腺素β受體拮抗藥如普萘洛爾、美托洛爾，鈣通道阻滯劑硝苯地平、維拉帕米、地爾硫卓，而對于另一種抗心絞痛藥尼可地爾則知之甚少，實際上尼可地爾是一種重要的新型抗心絞痛藥，我們基層醫(yī)生應該學會用它。
尼可地爾是非硝酸酯類的擴張冠狀動脈的藥物，但是它的化學結(jié)構(gòu)中含有硝酸基，所以它具有類硝酸酯的作用，通過釋放NO而發(fā)揮擴血管作用，但他還具有一個獨特的作用，通過激活血管平滑肌細胞膜K﹢通道，促進K﹢外流，抑制Ca²﹢內(nèi)流，擴張微小冠脈并起保護心肌的作用。
相對于硝酸酯類抗心絞痛藥物而言尼可地爾的優(yōu)勢在于：
降低心絞痛的發(fā)作次數(shù)更好，療效高于硝酸酯類。
沒有硝酸酯類藥物因長期應用而產(chǎn)生的耐藥問題，不用“偏心”給藥。
與硝酸酯類無交叉耐藥，對硝酸酯類治療無效的心絞痛，仍可選擇尼可地爾，它既適合于冠狀動脈痙攣的心絞痛，也適合冠狀動脈微血管痙攣的患者。
尼可地爾對冠狀動脈支架術(shù)后的無血流，慢血流具有一定療效。
尼可地爾的不良反應：
常見頭痛，頭暈，耳鳴，失眠等反應。
少部分人有皮疹等過敏反應。
胃腸道反應：可有腹痛，腹瀉，食欲不振，消化不良，惡心嘔吐，便秘。
心血管系統(tǒng)：心悸，乏力，顏面潮紅，下肢浮腫，還可反射性心率加快，嚴重低血壓等反應。
尼可地爾還有一個不良反應尤其要引起重視：少數(shù)人可出現(xiàn)頑固性的口腔潰瘍、消化道潰瘍，當患者服用尼可地爾出現(xiàn)腹痛、反酸等癥狀要警惕潰瘍的發(fā)生，癥狀輕者可服用抑制胃酸分泌藥，較重者要及早停藥，注意有消化道潰瘍者慎用。
我們知道，冠心病既有大血管循環(huán)障礙，又存在大量微循環(huán)障礙，冠狀動脈搭橋、置支架解決不了微循環(huán)障礙，尼可地爾在改善微循環(huán)方面有獨特作用，我們臨床醫(yī)生應學會使用它以造福冠心病患者。
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