臨床常見的重復(fù)用藥有以下 3 種：

聯(lián)合用藥是指為了達到治療目的而采用的兩種或兩種以上藥物同時或先后應(yīng)用，其結(jié)果主要是為了增加藥物的療效或為了減輕藥物的毒副作用，所以合理的聯(lián)合用藥，應(yīng)以提高療效和（或）降低不良反應(yīng)為基本原則。

臨床常見的同類藥物合理聯(lián)合應(yīng)用，包括不同劑型和同劑型：

1）抗菌藥物：

左氧氟沙星注射液 + 左氧氟沙星片

這種用法一般稱為「序貫治療」，細菌感染類疾病有一定的療程，當病情控制后，一般采用口服藥物進行后續(xù)治療。

2）腸道抗炎藥：

美沙拉嗪腸溶片 + 美沙拉嗪栓

美沙拉嗪栓與美沙拉嗪緩釋顆粒同時治療，療效優(yōu)于單用美沙拉嗪緩釋顆粒，不良反應(yīng)的發(fā)生率無統(tǒng)計學差異。

1）抗菌藥物：

① 哌拉西林/他唑巴坦 + 氨曲南

對于多重耐藥的銅綠假單胞菌（MDR-PA）引起的下呼吸道感染可以應(yīng)用雙-β-內(nèi)酰胺內(nèi)抗菌藥物，如哌拉西林 / 他唑巴坦 + 氨曲南。

發(fā)揮藥物的協(xié)同抗菌作用以提高療效, 對混合感染或未作細菌學診斷的病例擴大抗菌范圍, 降低藥物的毒副反應(yīng), 延緩或減少細菌耐藥性的產(chǎn)生。

② 一代頭孢 + 三代頭孢

腹膜透析相關(guān)腹膜炎是透析患者常見的并發(fā)癥，可顯著增加患者的住院率和病死率，應(yīng)盡早開始抗菌藥物的治療。

推薦使用一代頭孢菌素（頭孢拉定或頭孢唑林）聯(lián)合三代頭孢菌素（頭孢他啶）。

2）非甾體抗炎藥：

對乙酰氨基酚 + 布洛芬

高熱驚厥時聯(lián)用對乙酰氨基酚和布洛芬好轉(zhuǎn)率比單一使用更高。但是交替使用有嚴格的時間要求：每 4 小時 1 次對乙酰氨基酚和每 6 小時 1次布洛芬。

那么，回到最初的問題，呋塞米和托拉塞米聯(lián)用合理嗎？

呋塞米和托拉塞米同屬于袢利尿劑，藥物作用于髓袢升支粗段，不良反應(yīng)都有水與電解質(zhì)紊亂、耳毒性、高尿酸血癥等。

雖然聯(lián)用可能會增加不良反應(yīng)的發(fā)生率和/或程度。但是臨床使用中，利尿劑和硝酸酯類藥物一樣存在抵抗，為了避免或延緩藥物抵抗的出現(xiàn)可采用呋塞米聯(lián)合托拉塞米或者布美他尼等袢利尿劑使用。