氟喹諾酮類抗菌藥物，常用的包括：諾氟沙星、環丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、司帕沙星等藥物。

  氟喹諾酮類藥物特點  

①抗菌譜廣，對需氧革蘭陽性菌、陰性菌均有良好的抗菌作用，特別是對革蘭陰性桿菌具有強大的抗菌活性。

②體內分布廣，在多數組織體液中藥物濃度高于血漿濃度，可以有效抑制細菌或殺滅細菌。

③還可以通過血-腦屏障，在治療某些嚴重的感染性腦膜炎時可發揮作用。

④血漿半衰期較長，可以減少服藥次數，使用方便。

⑤多數藥物屬于濃度依賴型抗菌藥物，可集中一日劑量分為1~2次給藥。

⑥給藥途徑多樣，有口服劑型和注射劑型，可供患者選用。

正是由于氟喹諾酮類藥物所具有的上述特點，使得此類藥物的應用率比較高。也正因為此，氟喹諾酮類藥物的一些典型不良反應，在用藥時更應引起足夠重視。

 不良反應及用藥建議 

不良反應一

氟喹諾酮類藥物在動物實驗時發現可引起幼齡動物軟骨關節損傷和水皰。 

用藥建議：

氟喹諾酮類藥物（口服、注射、外用制劑）不宜用于18歲以下兒童，因其骨骼系統尚未發育完全。

不良反應二

氟喹諾酮類藥物可致肌痛、骨關節病損、跟腱炎和跟腱斷裂。其原因與肌腱的膠原組織缺乏和缺血性壞死、年齡、性別、體重有關。

用藥建議：

使用藥物后，如果出現跟腱疼痛、腫脹、炎癥或跟腱斷裂等情況，應立即停藥，及時就診，同時避免運動。

不良反應三

對血糖的影響：左氧氟沙星、環丙沙星、莫西沙星、加替沙星可導致血糖紊亂，特別是加替沙星可致嚴重的、致死性、雙相性血糖紊亂，而引起低血糖或高血糖。

①發生低血糖的表現癥狀為多汗、無力、心悸、震顫、意識模糊。

處理方法：

首先立即停藥，然后立即靜脈注射50%葡萄糖注射液或靜脈滴注10%葡萄糖注射液予以治療。

用藥建議：

患者用藥前先進食避免空腹，可預防低血糖的發生。

②發生高血糖的表現癥狀為口渴、多飲、多尿、疲勞無力等。

處理方法：

立即停藥，注射胰島素予以治療。

不良反應四

氟喹諾酮類藥物的光敏反應：服用諾氟沙星、司帕沙星、氟羅沙星、依諾沙星、西地沙星和克林沙星后，患者于日光下暴曬會產生嚴重的光敏反應。

表現癥狀為頭痛、疲倦、昏厥、失眠、耳鳴或嗜睡等。

用藥建議：

用藥期間避免暴露在陽光或人工紫外光源下，或于外出時采用遮光措施。

晚間服藥可能降低光毒性。可以口服抗過敏藥、維生素B2和維生素C。

不良反應五

氟喹諾酮類藥物對心律的影響：此類藥物可引起Q-T間期延長和尖端扭轉性室性心律失常。

用藥建議：

在服用環丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星期間應注意監護。

 氟喹諾酮類藥物的配伍禁忌 

①非甾體抗炎藥與氟喹諾酮類藥物同時服用，可致中樞神經系統興奮和驚厥的危險性增大。

②糖尿病患者在服用氟喹諾酮類藥物的同時服用降糖藥或胰島素，會引起血糖紊亂。

③氟喹諾酮類藥物與茶堿類、咖啡因、華法林同時服用，可使后者血藥濃度增高，引起不良反應，其中依諾沙星作用明顯，其次為環丙沙星和培氟沙星，而氧氟沙星不明顯。

參考文獻：陳新謙《新編藥物學》2018年12月第18版