晶體液的溶質(zhì)是小分子物質(zhì)，可自由通過(guò)大部分的毛細(xì)血管，使毛細(xì)血管內(nèi)外具有相同的晶體滲透壓。晶體液對(duì)凝血、肝腎功能基本沒(méi)有影響，缺點(diǎn)是擴(kuò)容效率低、效應(yīng)短暫，輸注液體主要分布于細(xì)胞外液，僅約 20% 的輸液量保留在血 管內(nèi)，大量輸注可致組織水腫、肺水腫等。以下介紹常用的電解質(zhì)晶體液。

雖然名為生理鹽水，其實(shí)并不生理，與正常的血漿成分相差較大，其氯含量較血清高 50 mmoL/L。另一方面，生理鹽水不含血漿中的鉀、鈣、鎂等電解質(zhì)，也缺乏維持血漿正常 pH 值所需的緩沖劑。

因此，大量輸注生理鹽水后可引起高氯性代謝性酸中毒，減少腎臟血流，増加急性腎損傷的發(fā)生，引起電解質(zhì)紊亂。總而言之，生理鹽水價(jià)格便宜，使用方便，一般用作 Na+的補(bǔ)充液或藥物輸入的載體。

若用于補(bǔ)液治療勿超出代償極限，建議控制其每日總量不超過(guò) 1000 mL，長(zhǎng)期使用時(shí)注意監(jiān)測(cè)血液中的氯離子和酸堿平衡。

在生理鹽水中加入氯化鉀及氯化鈣，其比例組成為氯化鈉 0.85%、氯化鉀 0.03%、氯化鈣 0.033% 這增加了一定的生理功能，成為第一代平衡液。

林格氏液可代替生理鹽水使用，以調(diào)節(jié)體液、電解質(zhì)及酸堿平衡，其不足之處與生理鹽水基本相同。

在林格液的基礎(chǔ)上加入乳酸鈉，則成為乳酸鈉林格液，也稱哈特曼氏溶液。

作為第二代等滲平衡晶體液，其優(yōu)點(diǎn)在于不僅含有生理濃度的 Cl-，還有乳酸鹽可代謝為碳酸氫鹽而增強(qiáng)體內(nèi)的緩沖作用，尤其適用于酸中毒或有酸中毒傾向的脫水病人。然而，大量輸入含乳酸鹽的液體可能引起高乳酸血癥，尤其是合并乳酸代謝障礙病人。

使用醋酸鹽代替乳酸鹽，升級(jí)成第三代等滲平衡晶體液，其突出優(yōu)點(diǎn)是 pH 值為 7.4，Cl- 和 Na+ 濃度接近血漿，K+ 和 Mg2+ 濃度接近細(xì)胞外液。

乳酸的代謝依賴肝臟和腎臟，而對(duì)醋酸的代謝主要通過(guò)三羧酸循環(huán)，受肝腎影響較小。因此，對(duì)于肝腎功能受損或高乳酸血癥的病人，醋酸平衡鹽溶液治療優(yōu)于乳酸林格液。

作為第四代等身平衡鹽晶體液，除具有采用醋酸作為緩沖體系的優(yōu)點(diǎn)外，其電解質(zhì)配較上一代更接近細(xì)胞外液，可有效維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。添加的鎂離子可調(diào)控鈣離子進(jìn)入細(xì)胞并發(fā)揮正 常作用，是酶的主要激活物質(zhì)，可以減少中樞系統(tǒng)易激惹、癲癇發(fā)作、反射亢進(jìn)及骨骼肌痙攣等現(xiàn)象的產(chǎn)生。

此外，復(fù)方醋酸鈉林格注射液增加 1% 葡萄糖，對(duì)于非糖尿病患者而言，不會(huì)引起血糖升高，還可有效降低因術(shù)前禁食、手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)出現(xiàn)的低血糖現(xiàn)象，可預(yù)防或減輕危重癥患者應(yīng)激狀態(tài)下出現(xiàn)的胰島素抵抗，同時(shí)還可降低酮體生成，抑制脂肪和蛋白質(zhì)的代謝，利于術(shù)后康復(fù)。

碳酸氫鈉林格液電解質(zhì)配比與血漿比較接近，其主要用于循環(huán)血流量和組織間液減少時(shí)細(xì)胞外液的補(bǔ)充校正，以及代謝性酸中毒的糾正。

值得注意的是，在日本開展的 III 期臨床試驗(yàn)中，51 例接受碳酸氫鈉林格注射液的患者中有 9 例（17.6%）發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，共計(jì) 16 件。所觀察到的不良反應(yīng)主要是血中碳酸氫鹽升高，堿剩余升高，血液 pH 上升。