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前列腺增生,需注意這些藥物!

2021/1/7 8:26:23來源:基層醫界作者:高麗麗

良性前列腺增生(BPH)

稱前列腺增生癥,是引起中老年男性下尿路癥狀(LUTS)最為常見的一種疾病,其是一種隨年齡增長的進展性疾患,主要表現為組織學上的前列腺間質和腺體的增生,解剖學上的前列腺體積增大、尿動力學上的膀胱出口梗阻(B00)和LUTS為主的疾病。臨床癥狀以LUTS為主,包括儲尿期癥狀(包括尿頻、尿急、尿失禁及夜尿增多等)、排尿期癥狀(包括排尿躊躇、排尿困難及間斷排尿等)及排尿后癥狀(包括排尿不盡、尿后滴瀝等),其發病機制與雌雄激素比例失衡、前列腺間質-腺上皮細胞相互作用、細胞增殖與凋亡等有關。那么,前列腺增生癥需慎用哪些藥物呢?



    一.抗膽堿(M膽堿)藥物


如阿托品、東莨菪堿、山莨菪堿、顛茄等,其可使膀胱逼尿肌松弛,致排尿困難、尿閉癥。前列腺增生者慎用或禁用。


        

    二.抗組胺藥物


第一代抗組胺藥物如苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏、氯馬斯汀、多西拉敏、賽庚啶、羥嗪、去氯羥嗪、曲普利啶、美喹他嗪等,有抗膽堿(M膽堿)作用,可引起尿潴留及排尿困難等。尿潴留、前列腺增生、前列腺肥大者慎用。



    三.抗抑郁藥物


如丙咪嗪、多塞平、阿米替林、氯米帕明等,有抗膽堿(M膽堿)作用,可誘發尿閉癥,引起排尿困難、尿潴留。尿潴留、排尿困難者禁用或慎用。



    四.抗精神病藥物


如氯丙嗪、奮乃靜、氟哌啶醇等,有弱的阻斷M膽堿受體作用,可引起排尿困難、尿潴留。


    

    五.平喘藥物


茶堿類藥物茶堿、氨茶堿,可抑制膀胱逼尿肌細胞內的磷酸二酯酶(PDE),使膀胱逼尿肌松弛致尿潴留,也致排尿困難。


β2受體激動劑奧西那林,通過激動β2受體,引起膀胱逼尿肌舒張,致排尿困難。



    六.降壓藥物


鈣通道阻滯劑(CCB)硝苯地平、維拉帕米及β受體阻滯劑普萘洛爾,可抑制膀胱肌收縮,致尿潴留。



    七.鼻減充血劑


如麻黃堿、偽麻黃堿等,可激動α受體,增加前列腺張力和膀胱出口動力學梗阻,致排尿困難。



    八.強效利尿劑


如呋塞米、依他尼酸等,可使電解質失衡,而引起尿潴留。



    九.中樞性鎮咳藥物


如右美沙芬,可加重膀胱頸出口梗阻。



    十.其他


曲克蘆丁可致尿潴留。


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