昨天門診有一個40多歲的中年男性，乙肝小三陽，病毒10的4次方，肝功，b超，甲胎蛋白都正常，有乙肝家族史。

在經過我的建議指導以后決定開始抗病毒，但是在選擇藥物的時候病人就有點猶豫不決了，不知道是選擇國產的好還是進口的好，選擇分散片還是膠囊，目前進口藥片600元/月，國產仿制有多種價格，如220元、150元、75元等，醫院里主要是國家集中采購的恩替卡韋片，一盒28片，僅售幾元錢，給患者減輕了很大的經濟壓力。僅從經濟方面考量國產藥有很好的普適程度，對一直使用該藥治療的患者來說，是重大利好。但是這些藥物之間有沒有差別？差別有多大？

下面就由我來說一下恩替卡韋不同產地不同劑型的區別。

去年一些城市開始帶量采購藥品以后，國產恩替卡韋的價格發生了“斷崖式”下跌，目前一個月價格在7塊錢左右。這一塊我們要感謝國家和政府，讓更多的乙肝患者獲益。

在臨床上很多乙肝患者在選擇用藥時都會糾結，到底是用國產的恩替卡韋還是進口的呢？到底是用片劑，分散片還是膠囊呢？

先來說一下什么是原研藥，什么是仿制藥。

   原研藥：是由擁有藥品專利權的公司自主研發的，具有原創性的新藥品。
   仿制藥：非原創性，只是對原研藥的主要成分進行復制，而且具有和原研藥相同的活性成分、生物功效等，劑型、規格、給藥途徑也與原研藥基本相同，最重要的是，它的價格遠沒有原研藥那么昂貴。

原研藥和仿制藥在以下方面還是有區別的。

1、制作工藝

兩者使用原料的純度、輔助成分的添加以及制作的工藝上是有區別的。這些區別會一定程度影響患者藥物的吸收和療效的發揮。
2 、安全性
原研藥的檢驗時間比較長，通過長期的臨床試驗才推出市場，所以安全性和療效值得信賴。而仿制藥面世時間不長，有一部分的實際效果和毒理檢測可能不到位。

3、有效成分相同

兩者的有效成分相同，藥效方面不會差距太大。而且隨著國內諸多大公司的參與，國產制藥廠商的不斷完善，工藝也是日漸成熟，乙肝患者使用國產恩替卡韋也能很好控制病情。

4、價格優勢

由于治療乙肝疾病是一個漫長的過程，許多患者需要長期用藥，如果一直都使用進口的藥物，會帶來沉重的經濟負擔，一旦被迫停藥或者中途換藥，結果難以預料。而國產恩替卡韋，價格相對便宜，也可以放心使用，有利于治療的延續性。

5、恩替卡韋片，恩替卡韋分散片，恩替卡韋膠囊的區別。

恩替卡韋是核苷酸類藥物的一種，具有抗乙肝病毒的作用。目前市面上可以見到的劑型有片劑，分散片還有膠囊。一般普通片劑、膠囊劑在進入人體后需要一個緩慢的分解再被人體吸收的過程。而分散片劑型相對于普通片劑、膠囊劑等固體制劑，具有崩解迅速、更易被人體吸收和生物利用度高等特性。 但總的來說，這些劑型上的不同，在對乙肝的治療效果上是沒有差別的，患者可以根據自身的實際情況選用適合自己的劑型。

綜上所述，進口的恩替卡韋和國產恩替卡韋在療效上沒有顯著差異，不同的劑型也有不同的優勢，從藥物經濟學角度分析，選擇國產恩替卡韋治療的價格相對低廉，對于需要長期治療的慢性肝病患者，所承受的經濟負擔也得到了有效控制，節省的治療費用可以投入病情的監測或保養。

恩替卡韋用藥注意事項？

 用法：恩替卡韋應當每天確定在同一時間空腹服用（如可以每天晚上睡覺前服用、餐前或餐后至少兩小時再服用）。

用量：恩替卡韋的用量一定要聽從醫生或藥師建議，不能自行隨意加減劑量。