
要清楚地知道手、足癬治療中的要點(diǎn),那還是要先來(lái)了解一下這一類(lèi)別疾病。
手癬和足癬是指發(fā)生于手足皮膚且除開(kāi)背面以外部位的皮膚癬菌感染,是十分常見(jiàn)的皮膚真菌病。病原菌主要為紅色毛癬菌、須癬毛癬菌和絮狀表皮癬菌。
與體股癬類(lèi)似,手足癬發(fā)病率的高低與環(huán)境因素和個(gè)體特征關(guān)系密切,氣候濕熱和足部多汗、局部欠透氣是足癬的重要易感因素。整體免疫功能低下,如糖尿病、HIV感染等是足癬的高危患者。
足癬在淺部真菌感染中發(fā)病率最高,而且是產(chǎn)生手癬、體癬、股癬、甲癬的根源,應(yīng)積極防治。
記得小時(shí)候,有一位附近村里的大男孩,很調(diào)皮,一起放牛時(shí),他總會(huì)以自己的“香港腳”來(lái)嚇人,說(shuō):“誰(shuí)敢讓我踩一下腳試試!”伙伴們聽(tīng)了就趕緊跑開(kāi),都是因?yàn)榕卤粋魅尽?/span>
這里所說(shuō)的“香港腳”也就是足癬的一個(gè)“趣稱”,不過(guò),足癬的傳播正是源于傳染,但多為間接途徑,比如公共浴池的拖鞋和浴巾,修腳刀、互穿鞋襪等是主要“媒介”。
1、角化過(guò)度型
皮損由于角化過(guò)度而致皮膚增厚、粗糙,冬天常發(fā)生皸裂而疼痛。
2、水皰型
水皰常位于足底,皰壁厚而不易破,內(nèi)容透明,成群或散在,幾天后皰液吸收,干燥脫屑。
3、浸漬糜爛型
皮損處皮膚由于潮濕、浸軟變白,擦去表皮后可見(jiàn)紅色糜爛面,一般好發(fā)于第三、四趾間,常劇烈瘙癢。
4、丘疹鱗屑型
皮損位于足底、足緣和足跟等處,表現(xiàn)為紅斑及丘疹,表面有明顯的小片狀脫屑,夏天可發(fā)生水皰。
不過(guò),這四種類(lèi)型常可同時(shí)混合存在而以某一型為主。
再來(lái)看看手癬,手癬多為水皰型和角化過(guò)度型,常見(jiàn)單側(cè)發(fā)病。
手癬俗稱“鵝掌風(fēng)“,皮損與足癬大體相同。冬季患部皮膚變粗厚,易發(fā)生皸裂,門(mén)店接待一些老年人來(lái)買(mǎi)愈裂貼膏其原因可能也多是手癬引起。
手癬夏季可發(fā)生水皰。常有瘙癢,病程慢性,可多年不愈。
其實(shí),一般來(lái)說(shuō),手足癬在判斷上并不難,顧客自己都知道是“腳氣”,重要的是如何引導(dǎo)。
6、對(duì)泛發(fā)型或慢性遷延型應(yīng)口服抗真菌藥物。可選用:特比萘芬250mg/日,或伊曲康唑200mg/日或氟康唑50mg/日,療程2~4周。
方案:
1、硝酸咪康唑乳膏+特比萘芬片+護(hù)肝片+黃苦洗液+消毒棉簽
2、百?gòu)`夏塔熱片+鹽酸特比萘芬乳膏+復(fù)方黃藤洗液+維A酸軟膏+葡萄糖酸鋅
3、百?gòu)`夏塔熱片+酮康唑乳膏+濕癢洗液+β-胡蘿卜素
1、滲液明顯者應(yīng)先進(jìn)行濕敷收干,可用利凡諾、依沙丫啶溶液。
2、無(wú)明顯糜爛的,可用抗真菌霜?jiǎng)┗蚰z、癬藥水。
3、角化增生型可加用維A酸軟膏。
4、有濕疹化傾向的可使用含糖皮質(zhì)激素的復(fù)方制劑。
5、合并細(xì)菌感染的,可用氧化鋅軟膏加莫匹羅星、夫西地酸、諾氟沙星等軟膏,待感染控制后再用抗真菌制劑。
6、對(duì)泛發(fā)型或慢性遷延型應(yīng)口服抗真菌藥物。可選用:特比萘芬250mg/日,或伊曲康唑200mg/日或氟康唑50mg/日,療程2~4周。
1、因很容易再次感染,所以要注意勤換鞋襪,保持干燥。
2、手癬患者要特別注意不良理化因素的刺激。
3、外用藥物應(yīng)在癥狀消失后繼續(xù)使用1至2周方可停藥,以免真菌未消滅干凈,反復(fù)發(fā)作。
1、局部治療
手、足癬一般來(lái)說(shuō)局部治療即可,在門(mén)店局部外用藥有很多,從散劑到酊劑,從軟膏到噴劑等,如足光散、復(fù)方土槿皮酊、咪康唑軟膏、復(fù)方酮康唑軟膏、曲安奈德益康唑軟膏、聯(lián)苯芐唑乳膏、特比奈芬乳膏、益康唑噴劑等等。
不過(guò),有一些同事對(duì)抗真菌軟膏中加入了皮質(zhì)激素有點(diǎn)不理解,以復(fù)方酮康唑軟膏來(lái)舉例,加入了丙酸氯倍他索,其實(shí),一來(lái)可以發(fā)揮其止癢作用,二來(lái)可以發(fā)揮協(xié)同作用,更徹底清除真菌。
噴劑可深層滲透鞋襪,也可噴,獨(dú)具優(yōu)勢(shì)。
用棉簽搽藥膏可以防止交叉感染,這是我們?cè)阡N(xiāo)售軟膏類(lèi)產(chǎn)品時(shí)應(yīng)記得提醒顧客的一點(diǎn),這樣也可以避免其自身傳染。
2、營(yíng)養(yǎng)建議
從皮損的修復(fù)角度來(lái)看,我們可以建議顧客服用多種維生素與礦物質(zhì),或是天然B族,天然VC等,也可以拿蛋白質(zhì)粉、螺旋藻等,大蒜素軟膠囊也可以向顧客推薦。
飲食中,我們建議患者避免辛辣刺激性食物,多吃瓜果蔬菜與粗糧等。
3、預(yù)防是關(guān)鍵
每一個(gè)足癬患者,我們都應(yīng)建議患者穿透氣一點(diǎn)的鞋子,保持足部通氣、干燥、降低溫度,注意個(gè)人與家庭衛(wèi)生,避免傳染他人。
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