在預(yù)防心腦血管疾病的時(shí)候，阿司匹林是常用的藥物。但總有朋友問，聽說長時(shí)間服用阿司匹林的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，但是醫(yī)生又說不能隨便停藥，否則就會(huì)失去藥物的保護(hù)作用。

醫(yī)生說得很正確，阿司匹林不能輕易停藥，但并不是不能停藥。在出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的時(shí)候，就需要暫停服用。

一、阿司匹林是一柄“雙刃劍”

阿司匹林是人類的“神藥”，在一百多年的時(shí)間里，人們使用大劑量阿司匹林解熱、鎮(zhèn)痛、抗風(fēng)濕，幫助人們遠(yuǎn)離痛苦。現(xiàn)在主要用小劑量阿司匹林抑制血小板的聚集作用，預(yù)防血栓的形成，避免腦梗、心梗的發(fā)生。

阿司匹林的藥理機(jī)制，是與血小板上的環(huán)氧化酶結(jié)合，產(chǎn)生抑制作用。但是人體其他組織中也有環(huán)氧化酶，同樣會(huì)被阿司匹林抑制，會(huì)導(dǎo)致對消化道有保護(hù)作用的前列腺素生成減少，從而導(dǎo)致消化道黏膜的屏障功能減弱，容易出現(xiàn)損傷。

阿司匹林不會(huì)導(dǎo)致血管破裂，但是會(huì)減弱血小板的凝血功能，所以在血管出現(xiàn)破損的時(shí)候，愈合的時(shí)間會(huì)延長。在一定程度上，可能會(huì)增加自發(fā)出血的危險(xiǎn)性，其中最為危險(xiǎn)的就是腦出血。

華子常說，阿司匹林的治療是一柄“雙刃劍”，在治療疾病的同時(shí)也會(huì)帶來用藥風(fēng)險(xiǎn)。只有當(dāng)用藥的獲益遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候，才建議使用。在用藥期間，需要對不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測，如果出現(xiàn)異常，很可能需要暫停服藥。

二、需要停用阿司匹林的幾種情況

1、過敏：有部分人在服用阿司匹林的時(shí)候可能會(huì)過敏，或是誘發(fā)哮喘，需要停用阿司匹林。

2、消化道損傷：長期服用阿司匹林，可能會(huì)導(dǎo)致消化道損傷，誘發(fā)胃潰瘍或是使原有潰瘍加重。在用藥期間要觀察是否有腹痛、腹脹等情況，如果發(fā)生要及時(shí)就醫(yī)，如果出現(xiàn)消化道潰瘍，需要暫停服藥。

3、出現(xiàn)黑便：消化道黏膜損傷嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致出血，如果出血量較大，會(huì)出現(xiàn)柏油狀的黑便。但要注意食用血腸、血豆腐之后也會(huì)出現(xiàn)類似的黑便，要注意區(qū)分。如果胃出血量較少，可能不會(huì)引起大便顏色的改變，建議定期做便常規(guī)檢查，如果發(fā)現(xiàn)有潛血，建議暫停用藥進(jìn)行治療。

4、血小板減少：用藥期間要定期進(jìn)行血常規(guī)檢查，注意血小板的數(shù)量。阿司匹林與血小板結(jié)合發(fā)揮作用，但是在血小板數(shù)量偏低時(shí)，凝血功能會(huì)進(jìn)一步下降。此時(shí)需要減少阿司匹林劑量，嚴(yán)重偏低者需要暫停服藥，并查找血小板偏低的原因。還有需要做手術(shù)的時(shí)候，需要提前7天停藥，以減少術(shù)中出血。

5、凝血功能障礙：人體的血液凝固，并不是只有血小板聚集一個(gè)途徑，還有多種凝血因子參與其中。建議定期做凝血時(shí)間檢查，如果發(fā)現(xiàn)凝血因子出現(xiàn)異常，或是需要與抗凝藥物聯(lián)用時(shí)，阿司匹林可能需要減量或是暫停用藥，減少導(dǎo)致出血性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

6、血壓控制不佳：高血壓是導(dǎo)致腦出血的主要危險(xiǎn)因素，如果血壓不能穩(wěn)定控制在160mmHg以下，不建議使用阿司匹林。

三、不良反應(yīng)消除后仍要繼續(xù)服藥

在查明原因，消除阿司匹林的不良反應(yīng)之后，需要盡快恢復(fù)用藥。因?yàn)榇蠖鄶?shù)導(dǎo)致心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素是動(dòng)脈粥樣硬化，無法徹底消除，需要持續(xù)用藥才能有效預(yù)防疾病的發(fā)生。

在用藥過程中，需要保持每天用藥，不建議停停吃吃的用藥方式。因?yàn)槿梭w的血小板每天更新15%左右，停藥超過48小時(shí)，保護(hù)作用就會(huì)消失。如果不能耐受阿司匹林的不良反應(yīng)，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)用胃黏膜保護(hù)藥，或是用其他抗血小板藥物替換。

總結(jié)一下，阿司匹林是一柄“雙刃劍”，獲益與風(fēng)險(xiǎn)并存，可以預(yù)防血栓的形成，也可能會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生，只有當(dāng)用藥獲益遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)時(shí)才能使用。在使用的時(shí)候，如果出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下暫停用藥。