高血壓是以體循環動脈壓升高為主要特征的臨床綜合征，可分為原發性和繼發性。臨床主要表現為頭暈頭痛，時發時止，或頭重腳輕，耳鳴心悸，血壓升高。目前常用降壓藥主要是血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體阻滯劑（ARB）、鈣通道阻滯劑（CCB）、利尿劑、β-受體阻滯劑等。

ACEI有卡托普利、貝那普利、西拉普利、依那普利、福辛普利等，ARB有氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦酯、奧美沙坦酯等。

ACEI或ARB一般優選于高血壓合并心力衰竭、左心室肥厚、既往心肌梗死、心功能不全、房顫、冠心病、糖尿病腎病、慢性腎臟疾病、微量白蛋白尿或蛋白尿、代謝綜合征等患者，其中ARB作為ACEI過敏或不能耐受者的替代治療。

表1：ACEI與ARB的比較

二氫吡啶類CCB有硝苯地平、硝苯地平緩釋片、硝苯地平控釋片、左旋氨氯地平片、氨氯地平片、非洛地平緩釋片等，其優選于容量性高血壓者（如老年高血壓、單純收縮期高血壓及低腎素活性或低交感活性的高血壓）和合并動脈粥樣硬化的高血壓者（如高血壓合并穩定性心絞痛、頸動脈粥樣硬化、冠狀動脈粥樣硬化及高血壓合并周圍血管?。?。

表2：硝苯地平普通片、緩釋片、控釋片的區別

表2：左旋氨氯地平與氨氯地平的區別

利尿劑主要有袢利尿劑如呋塞米、噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪與吲達帕胺、保鉀利尿劑如螺內酯等，臨床應用最多的是噻嗪類利尿劑。利尿劑尤適于老年高血壓、難治性高血壓、心力衰竭合并高血壓、鹽敏感性高血壓等患者。噻嗪類利尿劑可用于CKD1-3期，eGFR＜30ml/min·1.73m²時推薦使用袢利尿劑。

注：《高血壓合理用藥指南（第2版）》中指出：既往認為CKD4期（GFR＜30ml/min·1.73m²）開始用噻嗪類利尿劑效果可能不理想，而推薦用袢利尿劑（如呋塞米）代替。新的觀點認為即使已達到CKD4期，為達到降壓目的依然可用噻嗪類利尿劑。

表3：氫氯噻嗪與吲達帕胺的區別

β-受體阻滯劑主要包括選擇性β1受體阻滯劑如美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾，及α-β受體阻滯劑如阿羅洛爾、卡維地洛、拉貝洛爾等，尤適于合并快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、主動脈夾層、交感神經活性增高及高動力狀態的高血壓等患者。

表4：美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾的區別

表5：卡維地洛、阿羅洛爾、拉貝洛爾的區別

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