很多人問，自己的血壓不高，為什么醫生還讓吃降壓藥？或是問，吃了降壓藥后，雖然血壓正常了，但身上不舒服，能不能換一種降壓藥？降壓治療的獲益，來自于血壓降低的本身，但降壓，不是降壓藥物的唯一目的。

高血壓是一種隱匿性非常強的疾病，很多有高血壓的人，在自己出現了心力衰竭、腦梗塞、尿毒癥之后，才知道自己的用藥有問題。所以正確理解醫生的用藥意圖，遵從醫囑服藥非常重要。

一、降壓藥的目的不僅是降壓

高血壓本身并不可怕，因為人體血管對高血壓的耐受性很強，有很多血壓達到180mmHg，甚至200mmHg的人，都沒有明顯感覺。高血壓真正可怕的地方，在于會造成器官損傷。如果把高血壓當作一把“槍”，那么心臟、大腦、腎臟、眼睛、血管等器官就是它的“靶子”，這些器官也稱為高血壓的靶器官。

控制血壓的目的，就是為了保護靶器官不受高血壓的傷害。高血壓對靶器官的傷害是一個長期持續的過程，在傷害未曾發生，或是傷害較小的時候，選擇降壓藥的目的只是為了降壓。但是當器官傷害已經發生后，選擇降壓藥時就要考慮對器官的保護作用了。

二、降壓藥的器官保護作用

比如說冠心病患者，冠狀動脈狹窄程度超過50%，嚴重影響心臟的供血。這時用洛爾類降壓藥的主要目的，是為了抑制心臟的興奮性，降低心率，減少心輸出量，從而降低心臟的耗氧量，避免發生心絞痛，對心臟進行保護。

如果有腎臟損傷，則優先選擇普利類降壓藥或是沙坦類降壓藥。因為兩者可以減少血管緊張素2的作用，抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS）活性，增加腎臟血流量，對腎臟有較好的保護作用。

如果合并心力衰竭有水鈉潴留的癥狀，則要選用利尿類降壓藥，通過利尿作用，不僅可以降低血壓，更重要的是通過排鈉、排水，縮減血容量，減輕水鈉潴留，減輕心臟負荷，保護心臟。

如果是發生過心肌梗死的患者，則要盡量保持普利類藥物在治療方案中。因為普利類藥物不僅可以抑制RAAS，同時還可以影響緩激肽系統，升高人體緩激肽水平，通過對“雙系統”的影響，抑制心肌重構，對心臟產生雙重保護。

三、器官保護比不良反應更重要

有很多朋友抱怨，說降壓藥的不良反應大，比如說地平類藥物會引起腳踝水腫、牙齦增生；沙坦類藥物會引起肌肉酸痛；普利類藥物會引起干咳；洛爾類藥物引起乏力；利尿藥會引起電解質紊亂、糖脂代謝紊亂等，能不能停用或是換藥？

只要不良反應可以忍受，就盡量堅持服藥。受科技水平所限，現在還沒有只會發揮藥效，不會出現副作用的藥物。對于已經出現靶器官損害的人，降壓藥物保護重要器官的作用更重要。只有在出現嚴重的，不可耐受的不良反應時，才考慮更換藥物或是停藥。

所以說，有些人在血壓不高的時候，或是服用降壓藥時出現了輕度的不良反應，醫生仍然會建議繼續服用降壓藥，就是為了讓藥物發揮更好地保護作用，減少靶器官損害。有高血壓的人在使用降壓藥物的時候，一定要遵從醫囑，保持規律服藥。