便秘主要表現為排便次數每周少于3次、糞便干硬、排便困難，但是偶爾出現便秘癥狀也別擔心，這并不等同于得了便秘這種疾病。

研究表明，中國慢性便秘患者占普通人群3%-17.6%，年紀越大便秘患者越多，其中女性慢性便秘患病率比男性高。

據估算，中國約有超過7000萬的女性飽受慢性便秘帶來的困擾。

便秘，往往需要通過藥物來幫助排便，但是通便藥琳瑯滿目，如何合理使用是個大學問。

一般可分為七類：即接觸性、膨脹性、潤滑性、腸動力藥、中成藥、益生菌和軟化劑。

一、接觸性瀉劑

舊稱刺激性瀉藥，這是一類我們最熟悉的瀉藥。因為見效快，取材方便，很多便秘患者患病后首先選擇的就是這類藥。在很多通便中成藥及減肥、美容、排毒產品中也能看到這些成分。

臨床又分成兩類：

1、蒽醌類：

代表藥有大黃、番瀉葉、決明子和蘆薈、美鼠李皮、歐鼠李皮等。

這些藥口服后被大腸內細菌分解為蒽醌，因由糖基的保護，大部分未經吸收直接到達大腸，在腸內被細菌酶分解成甙元和糖。甙元刺激大腸粘膜，并抑制鈉離子從腸腔吸收，使大腸內水分增加，蠕動亢進而致瀉。服藥后6-8小時排便，常用于急、慢性便秘。

2、二苯甲烷類：

代表藥有酚酞、比沙可啶(便塞停)、匹可硫酸鈉等。酚酞就是很多便秘患者吃過的果導片，口服后在腸道內與堿性腸液相遇形成可溶性鈉鹽，能促進結腸蠕動。服藥后6-8小時排出軟便，作用溫和，適用于慢性便秘。

比沙可啶可用于慢性便秘或內窺鏡檢查或術前清腸。

這類藥主要用于暫時性通便，持續使用不要超過半月。

如果長期服用，會產生以下一些不良反應：

（1）會產生嚴重藥物依賴性，藥物的用量會越來越大，甚至損傷腸壁末梢神經和肌肉組織，引起大腸肌無力，由功能性病變發展為難以治療的器質性便秘。

（2）大黃、番瀉葉、決明子等含有“蒽”化合物，日久會在在腸粘膜中沉積，使腸表面變成黑色而黑變病，這種改變可能會增加患結腸癌的危險。

（3）此外還會使腸道生態內環境遭到破壞，雙歧桿菌等有益菌群平衡失調，腸腔內正常pH值發生改變，腸道所分泌的大量水分丟失，出現脫水癥狀。

二、膨脹性瀉劑

又稱容積性瀉藥，或滲透性瀉藥。

這類藥服用后不被胃和小腸吸收，在大腸內能吸收水分，軟化糞便，增加糞便體積，在腸內膨脹刺激腸道蠕動，從而能夠通便。

代表藥物有：

鹽類(硫酸鎂、硫酸鈉)、醇類(山梨醇、甘露醇)、雙糖類(乳果糖、杜秘克)，還有福松(聚乙二醇4000)、芒硝、食物纖維素、甘油等。

鹽類和醇類，是作用強烈的瀉劑，服用后1-3天見效，主要用于人體排毒和結腸鏡檢查前腸道準備。很少用來常規治療便秘，久用可引起電解質紊亂，如高鎂、高鉀、高鈉血癥及低鈣血癥。

硫酸鎂、硫酸鈉還可引起反射性盆腔充血和失水，月經期、妊娠婦女及老人慎用。

雙糖類的乳果糖和杜秘克：口服后24-48小時起效。尤其適宜于老年人、孕產婦、兒童及術后便秘者。缺點是在細菌作用下發酵產生氣體，引起腹脹等不適感。

福松：其化學名為聚乙二醇4000，與其他滲透性瀉藥有所不同，它能使水分保留在結腸腸腔內，糞便因含水量增加而軟化，使結腸的轉運更加順暢。它不過度刺激腸道，不影響腸黏膜完整性，不干擾維生素、礦物質及其他營養成分的吸收。小劑量通便，大劑量清腸。

乳果糖、杜秘克和福松是目前最常用的通便藥。

食物性纖維素等物質：食物纖維素包括蔬菜、水果中天然和半合成的多糖及纖維素衍生物如甲基纖維素、羧甲基纖維素等不被腸道吸收，增加腸內容積并保持糞便濕軟，有良好通便作用。可防治功能性便秘。

甘油：是開塞露的主要成分，經肛門注入直腸后，由于高滲壓刺激腸壁引起排便反應，并有局部潤滑作用，數分內引起排便。適用于兒童及老人。

三、潤滑性瀉劑

又稱大便軟化劑，口服后腸內不被吸收，并阻礙水分的吸收，因此有軟化大便潤滑腸壁的作用。

常用藥物有液體石蠟，常用量5-15毫升/次。以及火麻仁、杏仁等。適用于痔瘡，高血壓，外科手術后，老人和小孩的便秘。

缺點是口感差，作用弱，長期應用會妨礙脂溶性維生素AD，K，以及鈣、磷的吸收，故不宜久用。

四、腸動力藥

能增加全消化道傳輸速率，增加排便次數，改善直腸對擴張的敏感性。但常需要與其他藥聯合使用。

代表藥有西沙比利、莫沙必利、琥珀酸普蘆卡必利片(力洛)等。

使用這類藥要排除腸道器質性病變。

五、中成藥

代表藥有麻仁丸、六味安消膠囊、四磨湯、麻仁滋脾丸、防風通圣丸、梔子金花丸、牛黃上清丸、舒秘膠囊等。

使用時應仔細閱讀說明書，控制服藥量、時間，防止不良反應發生。

六、益生菌類

代表藥有雙歧桿菌、培菲康、整腸生、美腸安。

可以補充腸道有益菌，軟化大便，促進腸蠕動作用。

七、大便軟化劑

可以軟化大便，便于排出。對于服用某些處方藥或久坐便秘者療效較好，但作用比較緩慢，一般1～3天起效。

代表藥有：多庫脂鈉。

便秘要引起重視：

便秘是有許多因素造成的，但主要原因可歸結為兩種，

一是器質性病變引起的便秘，如腸腫瘤、炎癥等引起的腸道狹窄或肛門部出口梗阻；

二是功能性便秘，如結腸動力功能低下，腸蠕動功能減緩等。

其中，功能性便秘，經過合理治療是可以恢復正常排便習慣的，

但若有報警信號，如便秘腹瀉交替、大便帶血或附有粘液、便前腹痛等，則必須進行檢查以排除結直腸癌器質性病變。

了解了各種治療便秘的藥物后，還需要提醒您的是，不應單純依賴藥物治療，還要從改變生活方式入手，養成良好的生活習慣，適度運動，并可多吃一些富含植物纖維的食物。

心理療法包括生物反饋療法，對于患腸易激綜合征的便秘病人往往能收到較好的療效。