
隨著大眾的藥學知識不斷提高,許多人在生病時都會先作些網絡查詢或憑自己的醫藥常識,不經醫生診斷自行到藥店買藥進行“自我藥療”。店員在接待這些顧客,為他們選配藥物時,可要注意鑒別這當中有沒有不合適同時服用的藥物,避免用藥風險。普通大眾可能不懂某些“混搭”藥物的害處,但咱們藥店人卻不能不知——
01 抗過敏藥+暈車藥=更加嗜睡 抗過敏藥苯海拉明與暈車藥茶苯海明(乘暈寧)合用時要格外小心,它們相似的活性成分會加重嗜睡等副作用。 建議:如果已經服用了暈車藥,最好選擇嗜睡等副作用小的過敏藥,如氯雷他定等。 02 止瀉藥+鈣劑=堵塞腸道 含有鹽酸洛哌丁胺的藥物能有效緩解腹瀉。然而,如果把它與鈣劑一起服用,會影響藥效。鈣劑讓糞便變得堅實,如果把它與止瀉藥合用,可能造成消化道梗阻。 建議:止瀉后,相隔一段時間再服用鈣劑,以免兩種成分相互沖突。如果因治療需要須同時服用這兩種藥時,應咨詢醫生確定服藥間隔,發生異常時應及時停藥就診。 03 藿香正氣+頭孢=危及生命(乙醇中毒) 十滴水、藿香正氣水等解暑藥含有酒精,不宜與頭孢類抗菌藥合用。 頭孢類抗菌藥、甲硝唑、替硝唑等藥物,可抑制乙醇的代謝,引起“雙硫侖樣反應”,導致其中間產物在人體內蓄積,出現頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心慌、胸悶、呼吸困難、血壓下降等一系列癥狀,嚴重時危及性命。 建議:由于乙醇和藥物在體內代謝有一個過程,故喝酒的人應在服藥前2日禁酒,直到停藥7日后方可解禁。服頭孢類藥物時,在用藥期間及用藥后兩周內應避免飲酒,并慎用含酒精的解暑藥。 04 磺胺類藥物+維C=傷害腎臟 氨茶堿、碳酸氫鈉及治療潰瘍藥物:維生素C具有有機酸的性質,極不穩定,在中性或堿性溶液中極易被破壞而失去生理效能。當與堿性藥物配伍應用時,自然發生酸堿中和反應,使兩種藥物都失去藥效。因此可建立不同靜脈通路或與維生素C錯開2個小時服用,以免相互影響。 建議:如病情需要同用,可間隔2小時服藥,服用后還要多飲水、多排尿,從而避免形成結晶,造成腎損害。 05 華法林+對乙酰氨基酚=出血 華法林是心房顫動患者常用的抗凝治療藥物。心腦血管疾病患者常常會用到華法林,此時如果出現發熱、疼痛等而服用對乙酰氨基酚(復方感冒藥、止痛藥和退燒藥的常見成分),可能會增大胃腸道出血的風險。 建議:需長期服用華法林的患者,從每日開始服用對乙酰氨基酚起,3~5天后最好密切監測凝血國際標準化比值(INR)水平。若出現黑便、腹痛等不適,應當馬上就醫。 06 偉哥+硝酸甘油=血壓過低 有些心臟不好的患者出現勃起功能障礙(ED),礙于面子,這些人常常自己偷偷服用西地那非(俗稱偉哥)等藥物。 需要注意的是,如果心絞痛發作前服用過該藥,又同時吃硝酸甘油片,可能會讓血壓極速下降,嚴重時甚至危及生命。 建議:出現ED等并發癥,應主動要醫院查找病因,接受正規的治療。出現不明原因胸疼,也宜馬上去醫院診治。 07 碘酒+紅藥水=碘化汞中毒 碘酒中含的碘會與紅藥水中的汞發生反應,形成碘化汞,會沉著在皮膚表面,汞本身就具有毒性,對身體有害。 含朱砂的方劑和中成藥,如牛黃清心丸、安宮牛黃丸、柏子養心丸、安神益腦丸、補腎益腦丸等,不能與西藥溴化物類和碘化藥類同用。如三溴合劑、巴氏合劑、碘化鉀合劑、復方碘溶液等。因為朱砂主要化學成分是硫化汞,而硫化汞在胃腸道遇溴、碘化物反應生成強烈刺激的溴化汞和碘化汞,從而導致了藥源性腸炎。 08 阿司匹林+銀杏葉=出血 銀杏葉膠囊、銀杏含片等,由于其黃酮及銀杏內酯類成分含量較高,與阿司匹林同服可能引起出血。如果剛做完手術,出血的風險更高。 09 蜂蜜+感冒藥=藥效減退 含有對乙酰氨基酚的感冒藥,遇到蜂蜜(蜂蜜呈酸性,pH值約為3.9)會使得對乙酰氨基發生水解反應,生成醋酸和氨基酚,減弱退燒作用。 同理,凡含蜂蜜的中成藥,如止咳糖漿、川貝枇杷膏等都不宜和上述感冒藥同服。 用蜂蜜送服感冒藥是不科學的做法。感冒藥應該用溫開水送服。如果兒童怕藥物有苦味,可用白糖替代蜂蜜沖水送服。
上面這些組合的風險比較大,但因為疾病原因需要同時服用,請咨詢醫生服藥間隔,或調整用藥方案。
此外,平時生病服藥,種類超過兩種最好事先問問醫生,以避免藥物可能帶來的風險。
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