靜脈輸液治療是現代藥物治療的重要手段，在治療某些疾病和挽救患者生命方面有著不可替代的作用；而另一方面，靜脈輸液屬有創操作，藥物直接入血，與其他給藥途徑比較，其風險相對較高，不合理使用輸液會增加嚴重不良反應的發生風險。

今天主要和大家分享的是以下幾種常見的輸液反應，包括藥物熱原反應、靜脈炎、容量負荷過重、嚴重過敏反應。

一、藥物熱原反應

藥品生產本身帶有或輸液器材、輸液操作不當都可引入致熱原。熱原主要是細菌的內毒素，輸液過程中熱原逐漸進入機體內，當超過人體耐受量時便發生反應。

溫馨提示：

熱原存在于細菌的細胞外膜，活的細菌并不把內毒素排出菌體之外，只有當細菌死亡，細胞膜破裂時才釋放出來。

臨床表現：

熱原反應一般發生在輸液開始后20min左右，也有發生在2~4h內，一般持續約0.5~1小時。

熱原反應的主要表現為輸液過程中或輸液后，患者突然出現發冷、寒戰、面色蒼白、四肢冰冷，繼之出現高熱，體溫可達40℃以上，嚴重時可伴有惡心、嘔吐、頭痛、四肢關節痛、皮膚灰白色、血壓下降、休克甚至死亡。

搶救原則：

1. 停止輸液，更換輸液器。

2.立即予地塞米松5~10mg靜脈滴注或靜注，或氫化可的松100~200mg靜滴，或予苯海拉明、氛苯那敏肌注。

3.伴有呼吸困難者應予吸氧，煩躁不安者可給予鎮靜劑，寒戰者予保溫，高熱者予物理降溫或退熱劑治療。

4.山莨菪堿（654-2）是有效的治療藥物，靜脈應用20~30mg可迅速緩解熱原反應，其治療機制為改善微循環，緩解組織缺氧，同時也有利于熱原的清除。

二、靜脈炎

靜脈炎是機體靜脈血管內的急性無菌性炎癥，根據炎癥部位不同，靜脈炎可分為淺靜脈炎和深靜脈炎，是靜脈輸液患者較為常見的并發癥之一。

有刺激性的藥物，如果藥物的濃度、酸堿度、滲透壓過高，輸液速度過快等，藥液對血管會產生刺激，局部出現炎癥反應。

臨床表現：

局部發紅、腫脹、灼熱、疼痛，可有全身癥狀如畏寒、發熱等，沿靜脈走向可發現條索狀的紅線。

搶救原則：

1.減慢、停止輸液，更換注射部位。

2.抬高患肢20°~30°，促進靜脈回流。

3.理療或熱濕敷（50％硫酸鎂或95％酒精）。

4.囑患者不要按壓炎癥部位，避免栓子脫落，形成栓塞。

三、容量負荷過重

輸液過量或過快，特別是輸入含鈉液體過多時，容易發生急性左心衰，原有心臟病，心功能不全者，肺功能不全者，老年人、兒童輸液應特別注意。

臨床表現：

發病時患者突然感到呼吸困難、氣促、劇烈咳嗽、煩躁不安、口唇發紺，嚴重時口鼻可噴涌出大量粉紅色泡沫樣液，聽診兩肺出現干濕性音，心音弱速。

搶救原則:

1. 立即停止輸液，取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負擔。

2. 立即高流量吸氧。濕化瓶給予20%～30%酒精，濕化吸氧。酒精能降低肺泡內泡沫表面張力，使其破裂消散，改善肺部氣體交換，迅速緩解缺氧癥狀。

3. 強心、利尿、擴管：西地蘭、速尿、硝普鈉等。

4. 平喘：滴注氨茶堿。

四、嚴重過敏反應

藥物過敏反應是指臨床上出現由藥物制劑（包括有效藥和賦形劑）引起的類似過敏癥狀的不良反應。

嚴重過敏反應的診斷標準：

當癥狀滿足以下3個標準的任意一個時，患者極可能發生了急性嚴重過敏反應：

1.疾病呈急性發作（幾分鐘至數小時內），有皮膚和/或黏膜系統癥狀，如皮疹，瘙癢或潮紅，唇舌紅腫和/或麻木等，及以下任一系統癥狀（不考慮過敏原接觸史）：

2.患者接觸可疑過敏原后幾分鐘至數小時內有下述2項及以上的癥狀快速發作：

3.患者接觸已知過敏原后幾分鐘至數小時內血壓下降：

搶救措施：

牢記：53種疾病不需要輸液

靜脈輸液是公認最危險的給藥方式。據不完全統計，我國每年輸液量超過100億瓶，每年約有20萬人死于輸液不良反應。專家指出，如果患者腸胃功能正常，口服藥物應是第一選擇。

這是安徽省衛計委曾公布的53種不需要輸液的疾病清單，你一定要知道！