冬季即將到來，隨著溫度的下降，又進(jìn)入心絞痛等冠心病高發(fā)季節(jié)。到這個時候，大多數(shù)有冠心病病史的家庭都會備有硝酸甘油等急救藥物。以硝酸甘油為代表的硝酸酯類是治療心絞痛最古老、最常用的藥物，在臨床應(yīng)用已近一百多年。但硝酸甘油使用注意事項大家并非都十分清楚。

那使用硝酸甘油到底有哪些藥注意的呢？

首先硝酸甘油是需要舌下含服的。硝酸甘油口服因為有肝首過效應(yīng)，生物利用度僅8%，而舌下含服能避開肝首過效應(yīng)，生物利用度達(dá)80%，能立即吸收，舌下給藥2~3分鐘起效，5分鐘達(dá)到最大效應(yīng)。如果患者口腔干燥可用少量水濕潤口腔再含服，以利于藥物吸收，但不可用水送服。

在服用時，因為硝酸甘油小劑量也可能會引起低血壓，尤其是在直立位時。而當(dāng)平躺位服藥，可因為回心血量增加導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重。所以在舌下含服時宜采取坐位，最好是坐在有寬厚靠背的椅子，避免意外的發(fā)生。

發(fā)生心絞痛時，立即舌下含服硝酸甘油一粒（0.5mg），建議可將藥片輕輕咬碎再舌下含服，起效可更快。有條件可同時吸氧。一般含服1~3分鐘癥狀就能有所緩解。若是含服5分鐘后不見效或見效不明顯，可再加服一粒，最多可連續(xù)含服3次，每次間隔5分鐘。如果連續(xù)含服3次后，癥狀仍未緩解或者更加嚴(yán)重，不可繼續(xù)再服用硝酸甘油，應(yīng)及時聯(lián)系120或醫(yī)生。

在活動或大便之前5~10分鐘預(yù)防使用，可避免誘發(fā)心絞痛。

硝酸甘油是一種亞硝酸鹽，見光、過熱都極易分解失效。平時應(yīng)保存在棕色玻璃瓶中，擰緊瓶蓋密閉涼暗處（不超過20℃）保存。若隨身攜帶時，不可長時間放在貼身口袋里，防止受體溫影響降低藥效。在實際使用時，過多的打開瓶蓋，會增加藥效下降的機(jī)會。硝酸甘油含服時會有發(fā)麻的感覺，如果不麻，存在藥品失效的可能，那就不要服用了。

硝酸甘油雖然是心絞痛的常用藥，但還是有些情況是不適合用的：

心梗早期合并低血壓患者及心動過速者禁用。此類患者原本心肌供血能力差，血壓忽然下降，會導(dǎo)致冠狀動脈血供減少，擴(kuò)大心肌梗死面積。硝酸甘油導(dǎo)致血壓降低的同時會引起反射性的心率加快，會加重病情。

正在服用西地那非（萬艾可）的患者也禁用，因為西地那非會增加硝酸甘油的降壓作用。

青光眼、顱內(nèi)壓增高者。硝酸甘油有擴(kuò)張血管的作用，會引起眼壓增高。而顱內(nèi)壓增高者，由于顱內(nèi)血管的擴(kuò)張，進(jìn)一步的加大顱內(nèi)壓，引起危險。

嚴(yán)重貧血者，對硝酸甘油過敏者也禁用。