乳果糖除了用于治療慢性或習(xí)慣性便秘外，還可應(yīng)用于很多方面，匯總?cè)缦拢?/span>

高血氨是肝性腦病（HE）發(fā)生的重要因素之一，因此降低氨的生成和吸收非常重要。在發(fā)生HE時(shí)，乳果糖促進(jìn)腸道嗜酸菌（如乳酸桿菌）的生長，抑制蛋白分解菌，使氨轉(zhuǎn)變?yōu)殡x子狀態(tài)；乳果糖還減少腸道細(xì)菌易位，防治自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎。

多項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)結(jié)果顯示：乳果糖不僅可以改善輕微型肝性腦病（MHE）患者神經(jīng)心理測驗(yàn)結(jié)果，提高生活質(zhì)量，還可以阻止MHE病程惡化，預(yù)防HE復(fù)發(fā)［1］。

乳果糖作為臨床常用藥物，在大多指南中皆被列為HE的一線用藥；值得注意的是，2018版《肝硬化肝性腦病診療指南》特別強(qiáng)調(diào)了乳果糖在改善MHE心理測試結(jié)果、阻止MHE病程惡化等方面具有重要作用［2］。

有研究結(jié)果支持多模式腸道刺激方案，如口服硫酸鎂或比沙可啶等。

嚼口香糖等也可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。此外，術(shù)后口服緩瀉劑可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，建議可使用乳果糖等藥物。術(shù)后使用乳果糖等緩瀉劑，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)［3］。

腸易激綜合征（IBS）是一種功能性腸病，以腹痛、腹脹或腹部不適為主要癥狀，排便后癥狀多改善，常伴有排便習(xí)慣的改變。

《中國腸易激綜合征專家共識(shí)意見（2015）》明確提出：滲透性瀉劑可用于緩解便秘型IBS的便秘癥狀，但滲透性瀉劑不能改善腹痛、腹脹和總體癥狀，并且乳果糖可增加腹脹癥狀［4］。

乳果糖口服液不會(huì)被小腸吸收，服用后，在小腸內(nèi)形成滲透梯度，增加腸蠕動(dòng)；可用于外科手術(shù)前的腸道準(zhǔn)備［5］。

乳果糖口感較好，其導(dǎo)致的腹瀉反應(yīng)安全有效，患者耐受性好，可應(yīng)用于便秘患者、老年患者、兒童患者的腸道準(zhǔn)備，提高患者對(duì)腸道準(zhǔn)備的耐受能力；但不利因素是腸道準(zhǔn)備時(shí)間較長［6］。

痔切除術(shù)后疼痛為多因素所致，術(shù)后排便是一個(gè)重要原因。肛門部血管神經(jīng)豐富，齒狀線以下受體神經(jīng)支配，對(duì)疼痛反應(yīng)極為敏銳，一些學(xué)者曾將手術(shù)后排便描述成就象“排出碎玻璃”一樣疼痛。

乳果糖用于痔切除術(shù)后的主要治療作用在于加快術(shù)后腸功能恢復(fù)，減少腸內(nèi)容物在腸道的滯留時(shí)間，使大便形態(tài)軟化易于排出，從而減輕術(shù)后排便對(duì)手術(shù)創(chuàng)口的刺激和機(jī)械性損傷。

Doffoel M及Porter N的研究顯示，乳果糖應(yīng)用于痔切除術(shù)后患者，有著良好而溫和的治療效果。服用乳果糖后，不僅能減輕患者術(shù)后的首次排便疼痛，而且隨著排便狀況的改善，患者術(shù)后疼痛的整體情況也能得到緩解。

行剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者，術(shù)后在臨床上會(huì)表現(xiàn)腸胃機(jī)能的紊亂，造成排氣、排便延后；腹脹等癥狀給產(chǎn)婦的恢復(fù)和哺乳帶來了很大的困難。

引起患者剖宮產(chǎn)手術(shù)后腹脹的機(jī)理主要為手術(shù)前后的禁食，手術(shù)或麻醉對(duì)腹腔的刺激，從而引起排氣、排便障礙，腹脹。此外，術(shù)后臥床，阻礙腸黏膜吸收過量氣體，也是導(dǎo)致腹脹的重要因素。

乳果糖經(jīng)口服不被小腸吸收也不進(jìn)入乳汁，在臨床上用于產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)后促排氣的安全性較高。

目前認(rèn)為IBD的發(fā)生與黏膜屏障功能、腸黏膜免疫和腸道菌群調(diào)節(jié)密切相關(guān)。

腸道菌群紊亂通過損傷黏膜屏障，介導(dǎo)異常免疫反應(yīng)來誘導(dǎo)IBD的發(fā)生、進(jìn)展，甚至癌變。

乳果糖的代謝副產(chǎn)物氫氣可能通過還原氧化自由基降低氧化應(yīng)激水平，從而抑制細(xì)胞炎癥通路激活，下調(diào)炎癥因子來改善局部炎癥狀態(tài)［9］。

重癥急性胰腺炎早期存在腸道運(yùn)動(dòng)功能異常和腸道通透性增加，引起腸道細(xì)菌過度生長和細(xì)菌移位，導(dǎo)致腸源性內(nèi)毒素血癥，并引起胰腺壞死和膿毒癥感染，其中腸源性感染是導(dǎo)致急性胰腺炎死亡的重要原因。

乳果糖輔助治療可以有效抑制機(jī)體炎癥反應(yīng)，減少內(nèi)毒素吸收，恢復(fù)腸道黏膜屏障功能，維持腸道菌群穩(wěn)態(tài)，最終促進(jìn)急性胰腺炎好轉(zhuǎn)。

總之，乳果糖口服液廣泛用于臨床，具有口感好、依從性高、不良反應(yīng)少等特點(diǎn)。但值得注意的是，乳果糖口服液禁用于半乳糖/果糖不耐受、乳糖酶缺乏、半乳糖血癥或葡萄糖/半乳糖吸收不良綜合征患者。