
過敏性疾病包括食物過敏、特應性皮炎、過敏性鼻炎和過敏性哮喘等。過敏性疾病屬于慢性非傳染性疾病,管理的主要策略包括對因治療(回避過敏原或對部分患兒采用特異性免疫療法)和藥物對癥治療。
患兒和(或)家長的依從性是決定療效的重要因素。曾發生嚴重過敏反應者隨身攜帶腎上腺素筆和醫療救助卡片是挽救生命的重要手段[2]。
過敏性疾病的免疫學機制
表1 兒童常見過敏性疾病的主要免疫學機制

注:++表示該機制為疾病發生的主要機制;+表示該機制參與疾病發生;-表示尚無明確證據顯示該機制參與疾病發生
如何選擇藥物呢?
一、兒童部分過敏性疾病常用藥物選擇:
表2 兒童部分過敏性疾病常用藥物選擇[2]

注:+表示選擇,-表示不選擇
二、兒童常用抗過敏藥物:
表3 兒童常用抗過敏藥物一覽[1,3,4]

對于嚴重過敏反應,如消化道(痙攣性腹痛、嘔吐、腹瀉等)、皮膚及黏膜(突發全身性蕁麻疹、瘙癢、臉紅、唇-舌-懸雍垂腫脹等)、呼吸系統(喘鳴、哮喘、呼吸費力、持續劇烈咳嗽、發紺等)、心血管系統(低血壓、心律紊亂、暈厥等)癥狀,腎上腺素作為一線治療藥物,大腿外側肌肉注射1∶1 000的腎上腺素,6月齡~6歲(<30 kg),0.15 mg/次;6~12歲(≥30 kg),0.3 mg/次;>12歲,0.5 mg/次。
若無緩解,5~10 min可重復使用1次[2]。治療時多選擇仰臥位(嘔吐者建議左側臥位,呼吸困難者可以45°坐位),抬高下肢以改善低血壓。
罹患過敏性疾病、特應性體質及有過敏家族史的兒童,只要既往不對疫苗或其成分過敏、所患過敏性疾病與疫苗成分無關,均可按計劃常規行疫苗接種。接種時機一般選擇過敏緩解期或恢復期,且應在有搶救設施的單位進行[2]。
[2]中華兒科雜志編輯委員會, 中華醫學會兒科學分會. 兒童過敏性疾病診斷及治療專家共識 [J] . 中華兒科雜志,2019,57 (3): 164-171. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2019.03.002
[3]NilssonL,BrockowK, AlmJ, et al. Vaccination and allergy: EAACI position paper, practical aspects[J]. Pediatr Allergy Immunol, 2017,28(7):628-640.
[4]陳新謙等.陳新謙新編藥物學[M].北京:人民衛生出版社,2018:110-1116.
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