
流感進(jìn)入高發(fā)季,“流感的癥狀與感冒相似,但流感并不是普通感冒。”長沙市中心醫(yī)院呼吸與危重癥科主任、主任醫(yī)師楊紅忠介紹,流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病,主要通過呼吸道飛沫傳播,也可通過口腔、鼻腔、眼睛等粘膜直接或間接接觸傳播。
常見流感病毒主要是甲型及乙型,癥狀與普通感冒相似,但癥狀較重且傳播迅速,可引起季節(jié)性流行。市民如果出現(xiàn)發(fā)熱、咽喉腫痛、鼻塞流涕、肌肉酸痛乏力、干咳、腹瀉等癥狀,應(yīng)及時至醫(yī)院發(fā)熱門診就診排查。
“流感神藥”奧司他韋多地出現(xiàn)斷貨
抗流感“特效藥”奧司他韋變得十分搶手,在不少藥店、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心出現(xiàn)了產(chǎn)品缺貨的現(xiàn)象。根據(jù)《流行性感冒診療方案(2020年版)》的抗病毒藥物推薦中,就包括奧司他韋。奧司他韋作為治療流感的推薦藥物,在這種情況下,被許多市民稱為“流感神藥”。
奧司他韋是什么藥?
奧司他韋是一種抗病毒藥,進(jìn)口的叫“達(dá)菲”,國產(chǎn)的叫“可威”“美舒侖”等。可以抑制病毒的復(fù)制和進(jìn)一步在體內(nèi)播散,降低致病性,可用于甲型和乙型流感的治療和預(yù)防。
奧司他韋通過體內(nèi)代謝,其代謝產(chǎn)物可以產(chǎn)生抑制流感病毒的神經(jīng)氨酸酶,一般用在有密切接觸流感患者或者流感爆發(fā)季節(jié)高危人群流感預(yù)防和流感治療,它能抑制流感病毒生長,減少病毒的傳播。
奧司他韋能用于兒童嗎?
奧司他韋可安全用于1歲以上的兒童。國內(nèi)說明書:用于1歲及以上兒童的甲型和乙型流感的治療,13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防。
奧司他韋什么時候用?怎么用?
奧司他韋用于治療時,于癥狀出現(xiàn)后越早用越好。流感癥狀包括頭疼、發(fā)燒、肌肉疼痛、疲勞乏力、咳嗽、鼻塞、咽喉疼痛等,需要在癥狀出現(xiàn)的第一天或第二天(理想狀態(tài)為36小時內(nèi))啟用,這樣可以縮短癥狀持續(xù)時間。
用于預(yù)防,也是在接觸其他病患后越早用藥,預(yù)防效果越好。同樣,需要在接觸病患48小時之內(nèi)啟用。
對于怎么選用奧司他韋藥物,福州晚報記者采訪了福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師張金。
01 療效好不好,關(guān)鍵是劑量 很多媽媽都想給自己孩子最好的,藥也不例外,得知奧司他韋有進(jìn)口品種后,想方設(shè)法都要買到。張金說,其實(shí),“可威”雖然是仿制藥,但已經(jīng)通過《國家藥品安全“十二五”規(guī)劃》中的一項藥品質(zhì)量要求——“仿制藥一致性評價”,即國家要求仿制藥的質(zhì)量和療效要與原研藥一致。 所以,無論是進(jìn)口的“達(dá)菲”,還是國產(chǎn)的“可威”,療效其實(shí)是一樣的,可能發(fā)生的不良反應(yīng)也是一樣的。 國產(chǎn)的奧司他韋有兩種劑型,分別是膠囊和顆粒,而進(jìn)口的“達(dá)菲”只有膠囊這一種劑型。張金表示,想讓奧司他韋更見效,攝入劑量合適才是關(guān)鍵。 奧司他韋需要根據(jù)體重用藥,大于40kg的孩子才會用到一粒膠囊(75mg)的劑量。而顆粒劑有兩種規(guī)格,分別是15mg/袋和25mg/袋,對于體重小于40kg的兒童,可以方便、準(zhǔn)確地掌握服用劑量。如果一味追求進(jìn)口藥品,一方面存在分劑量問題,自行分劑量可導(dǎo)致劑量不準(zhǔn)確;另一方面,分劑量去掉膠囊外殼后,可能加大藥物對胃腸道的刺激,增加惡心嘔吐等不良反應(yīng)。
02 只買到膠囊,怎么分劑量? 奧司他韋需要根據(jù)體重用藥,體重超過40公斤的孩子或成人,每次才需要服用一粒膠囊。對于體重未超過40公斤的孩子,在買不到奧司他韋顆粒的情況下,該如何準(zhǔn)確地對一粒奧司他韋膠囊分劑量呢? 張金介紹,遇到這種情況可以這樣操作: 1、在一個小碗上方手持一粒75毫克的膠囊,小心打開后將其中的粉末倒入碗中; 2、用刻度注射器向碗中加入5毫升溫水,攪拌約2分鐘; 3、用注射器從碗中抽取正確量的混和物,體重小于或等于15公斤的孩子,每次奧司他韋推薦用量為30毫克,取用混合物2毫升;體重大于15公斤、小于或等于23公斤的孩子,每次奧司他韋推薦用量為45毫克,取用混合物3毫升;體重大于23公斤、小于或等于40公斤的孩子,每次奧司他韋推薦用量為60毫克,取用混合物4毫升。注意不必吸取碗中表面未溶解的白色粉末,因為這些是非活性成分; 4、再拿一個碗,加入最多1茶匙的適宜甜味食品(比如糖水),與混和物混勻,掩蓋苦味,然后立即給患兒吞服; 5、如果碗中有剩余混和物,沖入少量水后給患兒喝下。未使用的混和物應(yīng)丟棄,下次服藥時需重新配制。 奧司他韋會降低流感疫苗效果嗎?
“奧司他韋的總體安全性良好,但也有副作用。”福州市第一醫(yī)院主管藥師阮賢妹介紹,最常見的副作用是胃腸道反應(yīng),惡心嘔吐的發(fā)生率大概在15%左右。藥品上市后也有一些罕見的嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生,比如嚴(yán)重過敏,出現(xiàn)幻覺,抽搐等。
奧司他韋會降低流感疫苗的效果。接種流感疫苗前兩天到接種完疫苗兩周,避免服用奧司他韋。
預(yù)防用藥時應(yīng)注意什么?
奧司他韋藥物說明書里提到該藥可用于流感預(yù)防,前提是用藥者與流感患者有過密切接觸,并且需要在密切接觸后48小時內(nèi)開始用藥。若密切接觸超過48小時后才用藥,預(yù)防作用不大。
準(zhǔn)備用奧司他韋預(yù)防流感前,先要判斷是否跟流感患者有密切接觸史。如果你的孩子班上有明確患流感的同學(xué),而你的孩子又沒有佩戴口罩,才屬于與流感患者有密切接觸。盲目使用奧司他韋,不但容易引起胃腸道不良反應(yīng),還可能產(chǎn)生耐藥性。
(本文僅供專業(yè)人士參考)
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