奧美拉唑是臨床常用的抑酸藥物，主要用于治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍、反流性食管炎以及卓-艾氏綜合征等。
由于對胃內的pH值有影響，從而可能影響其他依賴胃內pH值藥物的吸收或（和）溶解。如與鐵鹽、厄洛替尼、達沙替尼、尼洛替尼、嗎替麥考酚酯、酮康唑、伊曲康唑等合用時，奧美拉唑可減少這些藥物的吸收。
另外，由于奧美拉唑在肝內通過CYP2C19酶和CYP3A4酶代謝，因此可能與其他通過該酶代謝的藥物或者酶誘導劑、酶抑制劑或底物產生相互作用。
因此，奧美拉唑在與以下8種藥品配伍使用時，臨床醫生一定要注意！
1 地西泮
【作用機制】
奧美拉唑具有肝藥酶抑制作用，可以抑制CYP2C19，影響其他藥物代謝。
【優化建議】
注意監測血藥濃度，是否需要調整地西泮劑量。
2 地高辛
【作用機制】
奧美拉唑抑制胃酸分泌，使藥物吸收增加。
【優化建議】
需要監測地高辛濃度。
3 吉非替尼、達沙替尼、厄洛替尼
【作用機制】
部分與酪氨酸激酶抑制劑的溶解呈pH值依賴性，與奧美拉唑合用可能導致吸收減少，生物利用度降低。
【優化建議】
建議吉非替尼、達沙替尼、厄洛替尼盡量避免與奧美拉唑合用。
4 華法林
【作用機制】
不同的奧美拉唑對CYP2C19有不同程度的抑制作用，且CYP2C19同時參與奧美拉唑和華法林的代謝，因此奧美拉唑可能會干擾華法林的代謝，增強其抗凝效果和出血風險。
【優化建議】
奧美拉唑與華法林合用時注意監測國際標準化比值（INR）和凝血酶原時間。
5 西洛他唑
【作用機制】
奧美拉唑抑制CYP2C19活性，導致西洛他唑及其活性代謝產物AUC分別增加。
【優化建議】
西洛他唑與奧美拉唑合用時，西洛他唑的劑量應降為一次50 mg，一日2次。
6 西酞普蘭或艾司西酞普蘭
【作用機制】
奧美拉唑可抑制CYP2C19活性，導致西酞普蘭和艾司西酞普蘭血藥濃度增加。
【優化建議】
與奧美拉唑或艾司奧美拉唑合用時，西酞普蘭的最大劑量為一日20 mg，艾司西酞普蘭應減量50%。
7 嗎替麥考酚酯
【作用機制】
奧美拉唑增加胃內pH值，降低嗎替麥考酚酯的吸收和生物利用度，可能導致急性排斥反應的發生。
【優化建議】
奧美拉唑與嗎替麥考酚酯合用時應謹慎，可使用腸溶劑型的嗎替麥考酚酯，以減少奧美拉唑對其吸收的影響。
8 甲氨蝶呤
【作用機制】
奧美拉唑可能通過抑制腎小管上皮細胞有機陰離子轉運體(OAT-3)、乳腺癌耐藥蛋白(BCRP)等轉運體的活性，阻礙甲氨蝶呤的外排，致使大劑量甲氨蝶呤治療時，其清除延緩，毒性增加。
【優化建議】
使用高劑量甲氨蝶呤的患者應考慮暫時停用奧美拉唑，或使用H2RA替代治療。
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