出診是基層醫生（特別是鄉村醫生）工作中很大的一部分，幾乎貫穿了行醫生涯的一生，號稱“鄉村120”絕對不為過的，幾乎是隨叫隨到，毫無推拖。

我深深地記得，衛校校長在給鄉村醫生做培訓時說的話：“現在你們在這里好好學習，學好醫術，回去以后才能更好地為居民服務，也可以多賺點錢，讓自己的生活過得好點。我只希望，也只要求你們一點：一定要隨叫隨到，毫不推拖。無論是刮風下雨的日子還是月黑風高的夜晚，急病人之急，濟病人之所需，解病人之痛苦，一切都不苦，病人最痛苦。能解決的就幫人解決，實在解決不了的再轉診吧！”

相信大多數的基層醫生都懷著一顆仁愛之心，在病人有需要時出診。在現實中，出診的情況有很多，比如：

1、有的是殘疾、臥床不起的病人或孤寡老人，基層醫生不辭辛勞、翻山越嶺地出診，起碼心里還能踏實點，賺不賺錢的可以先放一邊，畢竟這是基層醫生的職責所在。

2、在烈日或暴雨下，在冰天雪地里，病人是患者，身體比較虛弱，出門不便，請醫生出診，這也能理解。

3、有的病人好手好腳的，也沒怎么大毛病，就圖個方便，請醫生上門出診。甚至于還有的病人說，診室里環境不好，不愛在診室里輸液，請醫生上門輸液，可以躺在沙發上邊看電視邊輸液。

等等！等等！

由于很多基層醫生是沒有收診費和出診費的習慣，遇到處理不了的病人，陪時間倒貼油費的也多了去，還會遇到一些出診時惹上的麻煩和難以訴說的傷痛。比如：

案例1（來自網絡一位匿名村醫的日記）

《出診》

十多年前，我們診所還經常出診，給患者去家里輸液。

有一個老病號，總犯一種毛?。焊忻昂笠疠p度心力衰竭，主要癥狀就是喘。對于給他治療，我大都用的辦法是：一組消炎，一組平喘，再入上西地蘭（強心針）和速尿各一針?；旧喜怀^三天，他又可以恢復常態。所以，只要他這毛病犯了，家屬就會直接找我來。而我呢，按照老處方配好藥，然后就跟著他的家屬去上門輸液。

有一年冬天的上午，原本晴朗的天突然暗了起來，下起了大雪。他家人又來了。本來，對于這種天氣，我對出診在內心中是抗拒的，可強烈的救死扶傷的人道主義精神，又讓我不忍心拒絕。沒辦法，我又配好了藥，騎上我那輛二八車子就跟著去他家。結果，才騎一半路程，突然從馬路邊躥過了一條大狼狗，橫穿馬路。我嚇的一個急剎車，連人帶車子還有藥匣子，全部倒在了地下。我吭哧了至少五分鐘，才慢慢的爬了起來。我摔的太痛了，對雪地騎車子有了一種心理上的畏懼感。

我一瘸一拐的推了半程。一進他家門，就聽哭聲一片。我拎著診包沖了進去，一試血壓，沒了，又摸頸動脈，不跳了。一問，說差不多二十分鐘不出氣兒了，我再仔細摸了摸，他已經渾身涼了。

正在我為一個熟悉的患者的離去感到傷感時，他的一個兒子從外面跑進來了?？蘖藘陕暟职趾?，就問在場的人，他那句話讓我細思極恐。他問：“當時大夫輸上液了嗎？”

當聽到家里人否定的回答后，他嘆了口氣，對我說：“那你走吧，我爸要是扎上液后死的，我得跟你說道說道！”你們看看現在的人，道德何在，不管是不是醫生的責任，先把你懶一下子。

我一邊走，一邊出汗。感謝蒼天！感謝大地！感謝狗狗把我拌倒地啊！感謝我當時沒錢買汽車?。?/span>

如果早二十分鐘到，在他沒死前就扎上液，出現這種結果，我可真的是吃不了兜著走了。

案例2.（來自現實真人真事）

患者，女，51歲，頭暈不適，病人要求村醫上門給予輸液，讓自己家屬在家觀察、換瓶和拔針，輸液途中患者死亡。家屬上告村醫，經第三方介入調查發現，考慮：患者是在換瓶過程中沒操作好，進上空氣，導致空氣栓塞致死。村醫因出診輸液，沒在場監護而敗訴，賠錢了事。

案例3（來自現實真人真事）

患者，女，83歲，因感染性肺炎在大醫院輸青霉素類藥物，出藥帶青霉素類藥回去，請村醫上門幫忙輸液，輸液途中，患者忽然死亡，家屬上告村醫，經第三方調查，考慮：“青霉素類藥物過敏性致死”。村醫因沒在場監護，沒及時搶救而敗訴，賠錢了事。

案例4:醫生在出診途中被野狗咬了，自認倒霉了。

案例5:醫生在出診途中不小心摔了一跤，自己爬起來。

案例6:村醫在騎摩托車出診途中摔死了。

案例7:村醫出診到患者家中，因不明患者家地形而摔死了。

等等！

總之，出診不僅辛苦，錢賺的比在診室里賺的相對還少，還有很多風險，但出診又是基層醫生無法推卸的責任。筆者作為一個基層醫生，認為該出診時就出診，不該出診的直接拒絕，出診能診療的，診療不了的就轉診，不要被人情綁架輕易治療，不要逞英雄草率治療，更不要為了賺點錢隨便治療?；鶎俞t生也是有原則的，也是底線的，把握好方寸，為了病人好，也為了自己好。

1、能讓患者來診室的盡量讓患者來診室就診。達不到出診條件的，請不要被患者的人情綁架去出診（尊重是相互的，患者為圖自己舒服不考慮醫生的辛苦，拒絕無理的要求也是合情合理的，怕啥呢！）

2、出診能不輸液的盡量不要輸液，因為出診所帶的藥物非常有限，搶救條件就更差了。

3、出診非要輸液的最好在場監護。

4、能收出診費的，最好提前收出診費并預約出診時間（可以參照120收費標準?。？梢圆毁嵥庂M，但要收出診費。

出診路艱辛，職責之所在。辯明該與否，三思而后行。