近日，看到兩則基層診所輸液的相關(guān)報道，一則讓人生氣，一則讓人嘆氣。

有網(wǎng)友在網(wǎng)絡(luò)平臺曝光自己家人到一家診所治療時發(fā)生的“奇葩”經(jīng)歷，下方圖片是網(wǎng)友的原帖內(nèi)容：

曝光的內(nèi)容是：患者因突發(fā)急性腸胃炎，到鎮(zhèn)上一診所治療。接診醫(yī)生一開始很熱情，看診后給患者進(jìn)行了輸液，但在患者輸液過程中，醫(yī)生居然跑到診所對面的牌館打牌去了，關(guān)鍵是診所里還有另外2名患者在輸液，換藥居然都是叫牌館老板來換的。這么一波“神操作”，筆者還真是頭一回見。

輸液的過程充滿風(fēng)險，一次輸液就相當(dāng)于一次小手術(shù)，診所內(nèi)不止一位患者在輸液，醫(yī)生還能不管不顧地跑去打牌，說是心大，其實就是不負(fù)責(zé)任。先不說患者有沒有必要輸液，診所有沒有資質(zhì)輸液，已經(jīng)開始輸液了，那這個輸液過程中，醫(yī)生就必須時刻關(guān)注病人的輸液情況，看患者會不會出現(xiàn)不適，會不會產(chǎn)生輸液反應(yīng)，一旦病人出現(xiàn)突發(fā)狀況，醫(yī)生才能在第一時間內(nèi)做出急救措施?？礃幼?，這位醫(yī)生是還沒吃過“輸液出事”的虧，才敢如此掉以輕心。這樣不負(fù)責(zé)任的行為，必須譴責(zé)！

別總抱著僥幸心理，以為事情不會發(fā)生在自己頭上。另一個輸液新聞里，就真的是出事了。

今年4月26日上午，47歲的劉某因胸口疼痛、頭暈，來到武宣縣譚某某診所看病。診所從業(yè)人員覃某（診所醫(yī)生譚某某的妻子）針對劉某癥狀，給予針灸和輸液治療。下午14點左右，輸液完的劉某出現(xiàn)臉色蒼白、胸悶、氣促等現(xiàn)象，隨即便癱倒在診所地板上，失去意識。覃某立即對他進(jìn)行心肺復(fù)蘇，120醫(yī)護(hù)人員隨后也趕到現(xiàn)場，搶救了半個多小時后宣布劉某死亡。

出事后，患方家屬得知給劉某看病的覃某是診所護(hù)士，非醫(yī)師，未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格?；挤秸J(rèn)為，是覃某的無證行醫(yī)行為，造成了患者的死亡，要求醫(yī)生賠償。

5月15日，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)健部門工作人員的主持下，當(dāng)事醫(yī)患雙方進(jìn)行了調(diào)解，但調(diào)解因賠償問題存在分歧未能成功。

后武宣縣衛(wèi)健局啟動尸檢程序。6月16日，經(jīng)鑒定，鑒定中心給出了鑒定意見：劉某系因主動脈夾層動脈瘤破裂導(dǎo)致急性心包填塞而死亡。

7月9日，武宣縣衛(wèi)健局對譚某某診所進(jìn)行了行政處罰：譚某某診所使用未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的衛(wèi)生技術(shù)人員覃某從事本專業(yè)以外的診療活動的行為，違反了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》相關(guān)規(guī)定，對診所進(jìn)行罰款4800元、吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的行政處罰。

關(guān)于覃某行為是否要追究其非法行醫(yī)罪的刑事責(zé)任，武宣縣衛(wèi)健局將相關(guān)材料移交至武宣縣公安局。

7月18日，武宣縣公安局對此作出不予立案的決定：無證據(jù)材料證實覃某“非法行醫(yī)”行為與劉某死亡存在直接或間接的因果關(guān)系，因此，武宣縣公安局認(rèn)為該案件沒有犯罪事實，或者犯罪事實顯著輕微，不需要追究刑事責(zé)任，不予立案。

對于公安局不予立案的決定，患方表示無法接受，后續(xù)如何處理，目前尚無結(jié)果。

8月27日，診所醫(yī)生譚某某通過媒體回應(yīng)稱：患者當(dāng)時來時，覃某已告知患者是心臟病，并一再表示要他去醫(yī)院做心電圖檢查，患者朋友讓其幫忙用藥緩解一些，覃某這才進(jìn)行了開藥用藥，卻沒想發(fā)生了意外情況。

經(jīng)此一事，原本受疫情影響本就經(jīng)營、生活困難的譚某某，現(xiàn)如今陷入了更加拮據(jù)的局面。

根據(jù)鑒定，雖然最終確定患者死亡原因是患者自身疾病所導(dǎo)致的，但事故是正好在診所輸液后發(fā)生的，加上接診的又正好沒有資格證，就會導(dǎo)致患者家屬認(rèn)為這必定是診所的責(zé)任，患者這樣的想法一時是很難改變的。就像后面鑒定結(jié)果出來了，公安局的決定出來了，衛(wèi)健局也對診所實施了行政處罰，患者一方還是無法認(rèn)同。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)因輸液被罰、因輸液發(fā)生醫(yī)療糾紛的事件總是發(fā)生。結(jié)合上面二則輸液新聞以及一些多發(fā)的輸液事故，總結(jié)以下5條輸液鐵律，希望各位基層診所人能牢記于心。當(dāng)然，這是在必須輸液的前提下，如果是沒必要輸液的，那就請遵循“能口服不打針，能打針不輸液”的原則。

1、看病接診開處方，請讓“醫(yī)師”來，要開展輸液就更容不得別人來替代。醫(yī)護(hù)醫(yī)護(hù)，醫(yī)生就是醫(yī)生，護(hù)士就是護(hù)士，雖然都是醫(yī)務(wù)工作者，但各有各的資質(zhì)，各有各的職業(yè)范圍，別越線。

2、想輸液要輸液，請先想一想、查一查，自己是否有這個資質(zhì)。現(xiàn)在從大醫(yī)院到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，都有一定程度的限制輸液。譬如近期多省新發(fā)布的村衛(wèi)生室公共醫(yī)療服務(wù)規(guī)范，在輸液上就做了明確規(guī)定，嚴(yán)格靜脈給藥管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生使用抗菌藥物靜脈輸注活動，需經(jīng)縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生健康行政部門核準(zhǔn)，具備預(yù)防和處理輸液反應(yīng)的救護(hù)措施和急救能力，應(yīng)符合抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定。提供靜脈給藥服務(wù)的村衛(wèi)生室，應(yīng)當(dāng)具備一定的設(shè)備和搶救條件。

3、輸液更要講究合理用藥、配伍禁忌，勿使用過期藥，過期藥及時處理；藥品之間的配伍禁忌要做到心中有把握。輸液前“四查十對”不可忽略，“四查十對”是最基本的內(nèi)容，查處方，對科別，對姓名，對年齡；查藥品，對藥名，對劑型，對規(guī)格，對數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀，對用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。不要抱著僥幸的心理忽略應(yīng)走的流程。

4、作為基層醫(yī)師，風(fēng)險意識時時刻刻都要有。對于病情較重的，或者察覺潛在風(fēng)險較大的患者，接診都要衡量，更別說輸液了。該勸去轉(zhuǎn)診的，該勸去做檢查的，請“一勸到底”。這個時候，可別再心軟了。就像上面的案例，覃某都已經(jīng)察覺患者是心臟病，雖然一開始不想輸液，但經(jīng)不住患方一再要求，給輸了，結(jié)果出事了。這出事后再后悔也沒用了。

5、輸液過程中，請“盯”住你的輸液患者。輸液過程中，什么情況都有可能發(fā)生。如果當(dāng)時你很忙，請讓診所內(nèi)的其他醫(yī)務(wù)人員盯住輸液患者；如果你不忙，也別走開，別開小差或者覺得閑去干其他事，萬一輸液患者發(fā)生反應(yīng)或者有其他突發(fā)情況，又沒有人在，怎么辦？另外，輸液開始后，請告訴你的患者，身體有任何不適之處請及時說。