近日，中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發《關于進一步完善醫療衛生服務體系的意見》（全文簡稱《意見》），明確了醫療衛生服務體系改革發展的目標、方向和舉措。

其中對于基層醫療而言，主要體現在這八個方面：

壯大醫療隊伍，重點在農村和社區

《意見》提到，發展壯大醫療衛生隊伍，把工作重點放在農村和社區。加大基層、邊遠地區和緊缺專業人才培養扶持力度，縮小城鄉、地區、專業之間人才配置差距。

推進農村衛生人才定向培養，落實執業醫師服務基層制度，鼓勵醫師到基層、邊遠地區、醫療資源稀缺地區和其他有需求的醫療機構多點執業。

激勵鄉村醫生參加學歷教育、考取執業（助理）醫師資格，推進助理全科醫生培訓。繼續加強全科專業住院醫師規范化培訓，實施全科醫生轉崗培訓，擴大全科醫生隊伍。

創新鄉村醫療衛生人才使用機制，加強縣域醫療衛生人才一體化配備和管理，有條件的地方可通過縣管鄉用和鄉聘村用等方式，提高鄉村醫療衛生崗位吸引力。

落實鄉村醫生待遇

合理核定專業公共衛生機構績效工資總量和水平，切實保障公共衛生醫師待遇。醫療機構公共衛生科室人員收入不低于所在醫療機構人員平均工資水平，探索建立相應津貼補貼制度。

落實基層醫療衛生機構績效工資政策，合理核定基層醫療衛生機構績效工資總量和水平。落實基層符合條件的高層次人才工資分配激勵政策。落實鄉村醫生待遇，做好鄉村醫生社會保障工作。

提高公衛服務能力

健全公共衛生體系，加強專業公共衛生機構和醫院、基層醫療衛生機構的公共衛生科室標準化建設。

制定醫療衛生機構公共衛生責任清單，明確各類醫療機構公共衛生人員崗位職責和配備要求，并納入績效考核內容。

健全公共衛生醫師制度，探索賦予公共衛生醫師處方權。探索建立基層軍醫到地方急救機構執業培訓機制。

強化城鄉醫療衛生網底

加強鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心規范化建設，發展社區醫院，健全臨床科室設置和設備配備。

強化常見病多發病診治、公共衛生、健康管理和中醫藥服務能力，提升傳染病篩查、防治水平，加強重大慢性病健康管理，開展居民心理健康指導，增強鄉鎮衛生院二級及以下常規手術等醫療服務能力。

根據人口分布情況，優化設置社區衛生服務站和村衛生室，建設中心村衛生室，對人口較少的村可通過巡回醫療、鄰（聯）村延伸服務、上級醫療衛生機構駐村服務等方式，方便群眾看病就醫。

健全家庭醫生制度

以基層醫療衛生機構為主要平臺，建立以全科醫生為主體、全科專科有效聯動、醫防有機融合的家庭醫生簽約服務模式，提供綜合連續的公共衛生、基本醫療和健康管理服務。

引導二級及以上醫院全科醫生作為家庭醫生或加入基層家庭醫生團隊，在基層醫療衛生機構提供簽約、診療等服務。

完善簽約服務籌資機制，有條件的地區可探索將簽約居民的醫保門診統籌基金按人頭支付給基層醫療衛生機構或家庭醫生團隊。健全簽約服務收付費機制。落實簽約居民在就醫、轉診、用藥、醫保等方面的差異化政策，逐步形成家庭醫生首診、轉診和下轉接診的服務模式。

促進醫養結合

建立健全醫療衛生機構與養老機構業務協作機制，積極開通養老機構與醫療機構的預約就診、急診急救綠色通道，提升養老機構舉辦的醫療機構開展醫療服務和藥事管理能力，協同做好老年人慢性病管理、康復和護理服務。

推動基層醫療衛生機構支持老年人醫療照護、家庭病床、居家護理等服務。

加強基層中醫館建設

支持中醫藥傳承創新發展，加強中醫藥服務體系建設，發揮中醫藥在治未病、重大疾病治療和康復、傳染病防治和衛生應急等方面的重要作用。

支持有條件的中醫醫院牽頭建設醫療聯合體，加強基層醫療衛生機構中醫館建設。堅持古為今用、守正創新，堅定文化自信，推動中醫藥健康養生文化創造性轉化、創新性發展。

推進一體化管理

探索區級醫院與社區衛生服務機構一體化管理等多種形式，形成以市帶區、區社一體、多元化的發展模式，完善連續通暢的雙向轉診服務路徑。社會辦醫療機構可牽頭組建或參加醫療聯合體。建立統一協調的醫療聯合體管理體制，科學制定舉辦、運營、監管等各方權責清單。

在農村地區以縣域為單位發展醫共體，由縣級醫院牽頭，其他若干家縣級醫療衛生機構及鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心等為成員單位。推進緊密型縣域醫共體建設，實行縣鄉一體化管理，逐步實現行政、人事、財務、業務、用藥目錄、信息系統等統籌管理，建立責任、管理、服務、利益共同體。

持續推進醫療衛生鄉村一體化管理。完善以醫共體為單位的績效考核，從就醫和診療秩序、醫療衛生服務能力、醫療衛生資源利用、醫保基金使用效能等方面考核醫共體整體績效。