11月5日下午，國家衛生健康委再次以”推廣三明醫改經驗”為主題召開新聞發布會。本次發布會聚焦重慶醫改的有關情況，尤其強調了醫生關注的編制和薪酬問題。

在此之前，國家衛生健康委陸續介紹了湖南湘潭、江蘇鹽城、福建泉州、河北石家莊等地學習三明醫改的情況。

國家衛生健康委新聞發言人、宣傳司副司長米鋒表示，后續，新聞發布會還將走進其他省市，介紹當地學習三明醫改經驗的做法。

推進優質醫療資源下沉

重慶市轄區有8.2萬平方公里，常住人口有3200萬人，其中農村常住人口933萬人，居民尤其是邊遠地區居民看病不方便、不高效的問題仍然存在。

針對這一問題，重慶市不斷推進優質醫療資源下沉擴容和均衡布局，重慶市衛生健康委副主任潘建波介紹了重慶市的做法。

經過一系列的改革，2023年，重慶基層醫療衛生機構診療量占比達到了56.4%，較2019年增長了5.6%，努力實現“大病重病在本市解決，一般病在區縣解決，頭疼腦熱在鄉鎮、村里解決”的目標。

備案編制享同等待遇，

鄉村醫生補貼加倍

三明醫改“操盤手”詹積富曾在演講中表示，如果醫生薪酬制度不改革，就不可能有醫療公益性的回歸，更不可能有“以健康為中心”的醫療服務體系的建成。在確保公立醫院公益性方面，重慶市的舉措也突出了對醫務人員待遇的保障。

據重慶市人民政府副市長但彥錚介紹，重慶在全面落實對公立醫院的保障、管理和監督責任上，主要做了以下工作：

首先，加強政府的投入保障。

持續加強對公立醫院的六項投入。2018年-2023年，年均增長27%，同時積極化解公立醫院的合規債務。

其次，實行編制的備案制管理。

針對公立醫院編制不足問題，重慶市對65家公立醫院實行人員編制備案管理，在原有編制3.8萬名基礎上新增備案編制6.5萬名。備案編制人員與原在編人員在職稱評定、薪酬制度、養老待遇等方面享受同等待遇。通過改革，穩定了醫務人員隊伍，引進了一批醫學人才，其中，海內外高層次人才400余人。

再次，建立以醫療服務為主導的收費服務機制。

注重降低以物耗為主的服務項目價格，提高與醫務人員技術服務密切相關的一般治療類、護理類、臨床手術類、中醫治療類項目價格，以及普通門診診查費。調增部分，全部由醫保統籌，不增加群眾的負擔。通過調整，公立醫院的服務收入占比達到了32.5%。

最后，銜接做好績效薪酬制度改革。

嚴格落實“兩個允許”，構建起以基本薪酬為主體、獎勵薪酬為補充的薪酬框架，縮小科室之間的差距，增加醫務人員工資中固定收入部分的比例。

在基層醫療衛生機構人事管理方面，重慶市將編制比例從轄區常住人口總量的1‰上調至1.2‰-1.7‰。同時，高級職稱人員的比例從10%增加到15%，中級職稱人員的比例從40%提升至50%。

此外，鄉鎮衛生院和村衛生室的普通診療費用也得到了提升，增加部分由醫保全額報銷。為了吸引和留住更多優秀醫生在基層工作，鄉村醫生的專項補助標準也進行了調整，將統一的每人400元/月，調整為執業醫師1000元/月，執業助理醫師800元/月，鄉村全科醫師700元/月，鄉村醫生600元/月。

黔江區：

深化公立醫院運行機制改革

黔江位于渝東南山區，距離重慶主城有300公里，群眾到市級醫院看病非常不方便，老百姓特別期待能夠在家門口看大病、看難病。

重慶市黔江區委書記羅成表示，正是基于群眾的特別期待，國家才實施了公立醫院改革與高質量發展示范項目。黔江正是抓住了這個示范項目，主要從三方面來提高就近看病的能力。

基層衛生院：

“反哺計劃”全面提升能力

基層衛生醫療機構發揮著服務群眾“最后一公里”的重要作用。重慶市渝北區龍興中心衛生院院長陳德惠表示，針對過去衛生院科室設置不全、醫務人員水平不高的情況，衛生院通過醫療“反哺計劃”，各個方面的能力得到了提升。

陳德惠介紹，為方便居民就醫，衛生院還推行了延時服務、周末疫苗接種門診、醫防融合的“一站式”門診等便民服務。