涉及醫療保障基金使用的相關責任人員出現以下負面情形，一個自然年度內，根據行為性質和負有一般責任、重要責任、主要責任的責任程度，每次記1-3分：

（一）相關人員所在定點醫藥機構違反醫保服務協議受到約談、暫停撥付（結算）醫保費用處理，該人員負有責任的；

（二）執行藥品耗材集中帶量采購政策中，公立醫療機構相關人員無正當理由超過規定要求使用高價非中選產品，被醫療保障部門通報的；

（三）其他應記1—3分的情形。

涉及醫療保障基金使用的相關責任人員出現以下負面情形，一個自然年度內，根據行為性質和負有一般責任、重要責任、主要責任的責任程度，每次記4—6分：

（一）相關人員所在定點醫藥機構涉及違反醫療保障相關法律法規，受到醫療保障行政部門依據《條例》第三十八條、第三十九條作出行政處罰，該人員負有責任的；

（二）相關人員所在定點醫療機構違反醫保服務協議被不予支付或追回已支付的醫保費用，并給予違約通告或黃牌警示處理，該人員負有責任的；

（三）相關人員所在定點零售藥店受到不予支付或追回已支付的醫保費用處理，造成醫療保障基金較大損失或社會影響較大，該人員負有責任的；

（四）其他應記4—6分的情形。

涉及醫療保障基金使用的相關人員出現以下負面情形，一個自然年度內，根據行為性質和負有一般責任、重要責任、主要責任的責任程度，每次記7—9分：

（一）為非登記備案相關人員，或登記備案狀態為暫停、終止的相關責任人員冒名提供醫保費用結算的；

（二）相關人員所在定點醫藥機構或科室（部門）違反醫保服務協議受到中止醫保協議或中止涉及醫療保障基金使用的醫藥服務處理，該人員負有責任的；

（三）其他應記7—9分的情形。

涉及醫療保障基金使用的相關人員出現以下負面情形，一個自然年度內，根據行為性質和負有一般責任、重要責任、主要責任的責任程度，每次記10—12分：

（一）相關人員所在定點醫藥機構涉及違反醫療保障相關法律法規，受到醫療保障行政部門依據《條例》第四十條作出行政處罰，該人員負有責任的；

（二）因存在違法違規行為被行業主管部門注銷注冊、吊銷或撤銷衛生專業技術資格證書或執業證書的，單次記12分；

（三）相關人員所在定點醫藥機構違反醫保服務協議受到解除醫保協議處理，該人員負有責任的；

（四）其他應記10—12分的情形。