5月9日上午，湖南省衛(wèi)生健康委舉行“湖南省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)”新聞發(fā)布會(huì)，就湖南省強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面的相關(guān)情況答記者問(wèn)。

86個(gè)縣市實(shí)現(xiàn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)全覆蓋

目前，全省基本實(shí)現(xiàn)村村有衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鄉(xiāng)有衛(wèi)生院、每個(gè)街道都有1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。”發(fā)布會(huì)上，湖南省衛(wèi)生健康委黨組成員、副主任羅輝介紹，通過(guò)出臺(tái)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)清單，分級(jí)分類(lèi)開(kāi)展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，湖南省已基本建成“城市15分鐘、農(nóng)村30分鐘”的健康服務(wù)圈。

打通基層醫(yī)療的末梢循環(huán)，關(guān)鍵要解決基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“薄弱”與“低效”兩大難題。湖南省各地通過(guò)開(kāi)展縣域醫(yī)共體建設(shè)、基層能力提升行動(dòng)，切實(shí)方便群眾在家門(mén)口就醫(yī)。

目前，全省99個(gè)縣（市、區(qū)）開(kāi)展了緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，其中86個(gè)縣市實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。全省1965所建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、23028個(gè)行政村衛(wèi)生室達(dá)到服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)。2025年底，90%以上縣市將建成緊密型縣域醫(yī)共體，實(shí)現(xiàn)“日常疾病在基層解決”的目標(biāo)。

此外，從2023年起，省級(jí)財(cái)政每年投入1億元，支持一批距離縣城較遠(yuǎn)、服務(wù)人口較多、服務(wù)能力較強(qiáng)的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心建設(shè)。在首批建成20個(gè)、第二批正在建設(shè)21個(gè)縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心的基礎(chǔ)上，今年，湖南省還將新增建設(shè)20個(gè)縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心，使其基本達(dá)到二級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平。

5027名基層醫(yī)務(wù)人員

通過(guò)單列評(píng)審，晉升高級(jí)職稱(chēng)

基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系提升，要有一支強(qiáng)有力的人才隊(duì)伍。

發(fā)布會(huì)透露，為持續(xù)加強(qiáng)基層隊(duì)伍建設(shè)，近5年，湖南省招錄1.2萬(wàn)名農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生和基層衛(wèi)生本土化人才。通過(guò)單列評(píng)審，5027名基層醫(yī)務(wù)人員晉升高級(jí)職稱(chēng)。啟動(dòng)大學(xué)生村醫(yī)專(zhuān)項(xiàng)計(jì)劃，招錄入編328人。創(chuàng)新開(kāi)展村醫(yī)層級(jí)管理，已評(píng)定一至三級(jí)村醫(yī)1.4萬(wàn)人。目前全省村醫(yī)隊(duì)伍中，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師比例已達(dá)到49.9%。

工作再進(jìn)一步。湖南省今年還將開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生能力和服務(wù)提升行動(dòng)。

按照方案，湖南省將建立鄉(xiāng)村醫(yī)生輪訓(xùn)工作機(jī)制，擬利用3年時(shí)間，對(duì)全省所有行政村衛(wèi)生室在崗村醫(yī)進(jìn)行為期1個(gè)月的脫產(chǎn)培訓(xùn)，確保所有行政村衛(wèi)生室均能提供基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。

寧鄉(xiāng)市在加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)方面

是如何吸引和留住人才？

“提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，還要讓專(zhuān)業(yè)人才‘留得下’‘干得好’。”寧鄉(xiāng)市市長(zhǎng)黃滔深有感觸。

近年來(lái)，寧鄉(xiāng)市堅(jiān)持目標(biāo)導(dǎo)向，切實(shí)抓好基層衛(wèi)生人才“引、留、用”各環(huán)節(jié)，以高素質(zhì)專(zhuān)業(yè)人才賦能基層優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局。

一是聚焦“引得進(jìn)”，破解招人難題

在人才政策上，出臺(tái)“衛(wèi)健人才十條”，打破原有人才政策限制，將特聘補(bǔ)貼等獎(jiǎng)補(bǔ)政策延伸到基層緊缺急需人才層面。近三年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共引進(jìn)碩士8名、學(xué)科骨干32名、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員222名。在人才招引上，落實(shí)“縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用”機(jī)制，完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理體制，明確縣級(jí)醫(yī)院新進(jìn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師需到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作一定年限。

實(shí)施青年人才引進(jìn)“千引”計(jì)劃，目前已引進(jìn)青年醫(yī)療衛(wèi)生人才134名。在人才評(píng)價(jià)上，變革傳統(tǒng)考核方式，對(duì)于高層次緊缺急需人才，采取用人單位主導(dǎo)組織適崗能力評(píng)價(jià)方式，更加注重人才在臨床一線的實(shí)際操作、臨場(chǎng)應(yīng)變、現(xiàn)場(chǎng)處置等能力，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才人崗相適能力得到進(jìn)一步增強(qiáng)。

二是聚焦“留得住”，解決后顧之憂

深化薪酬體制改革，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照“政府統(tǒng)籌、一院一策、結(jié)余留用、虧欠不發(fā)”原則出臺(tái)績(jī)效方案，在分配中堅(jiān)持對(duì)高層次緊缺急需人才、關(guān)鍵崗位、臨床業(yè)務(wù)骨干和貢獻(xiàn)突出的醫(yī)務(wù)人員給予傾斜，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值。拓寬職業(yè)發(fā)展路徑，通過(guò)激勵(lì)性交流、關(guān)懷性交流、業(yè)務(wù)骨干交流等方式暢通專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員交流通道，對(duì)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作5年以上、取得本科學(xué)歷和執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)務(wù)人員，擇優(yōu)入編和重點(diǎn)培養(yǎng)。完善配套服務(wù)保障，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成公租房1745套，有效解決基層醫(yī)務(wù)人員的住房問(wèn)題。強(qiáng)化競(jìng)賽厚獎(jiǎng)、職后教育等服務(wù)保障，讓扎根基層醫(yī)務(wù)人員切實(shí)感受到“寧鄉(xiāng)力度”“寧鄉(xiāng)溫度”。

三是聚焦“用得好”，激發(fā)職業(yè)價(jià)值

以“全體起立、全部競(jìng)崗、全員聘任”方式對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行改革，選任高素質(zhì)專(zhuān)業(yè)化管理人員114人，精簡(jiǎn)14人，退任16人，實(shí)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)管理專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域。通過(guò)“派出去學(xué)、請(qǐng)進(jìn)來(lái)教、手把手帶、沉下去幫”的模式，縣級(jí)醫(yī)院下派專(zhuān)家700余人次，業(yè)務(wù)查房400余次，深度培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員8000余人次。啟動(dòng)“蹲苗”計(jì)劃，選派11名學(xué)科業(yè)務(wù)骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院鍛煉。同時(shí)，加強(qiáng)人才使用動(dòng)態(tài)跟蹤，科學(xué)評(píng)估并及時(shí)調(diào)整一線人才崗位。2024年，縣級(jí)醫(yī)院下派22名主治醫(yī)師到基層服務(wù)，聯(lián)系帶教基層80余名專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生人才“上得來(lái)”“下得去”。

溆浦縣在

打造一支“留得住”的高素質(zhì)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍方面，

做了哪些工作？取得了什么成效？

溆浦縣聚焦鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才建設(shè)，創(chuàng)新實(shí)施“引、穩(wěn)、育、激、退”五維閉環(huán)管理體系，系統(tǒng)性破解村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)難題，著力打造“留得住、用得好”的村醫(yī)隊(duì)伍。 

一是靶向引才，充實(shí)隊(duì)伍力量

搶抓大學(xué)生村醫(yī)專(zhuān)項(xiàng)計(jì)劃?rùn)C(jī)遇，創(chuàng)新構(gòu)建“縣級(jí)專(zhuān)家+資深村醫(yī)”雙導(dǎo)師帶教機(jī)制，通過(guò)“理論+實(shí)操”雙軌培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)“入職即上崗、上崗即接診”。2024年首批招錄5人；2025年計(jì)劃招錄9人，重點(diǎn)向偏遠(yuǎn)山區(qū)傾斜，推動(dòng)村醫(yī)隊(duì)伍年輕化轉(zhuǎn)型。

二是政策穩(wěn)崗，筑牢隊(duì)伍保障

在待遇保障上建立“三險(xiǎn)兩補(bǔ)”機(jī)制，按時(shí)足額發(fā)放基本公衛(wèi)和基藥補(bǔ)助，落實(shí)養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)貼，統(tǒng)一購(gòu)買(mǎi)人身意外險(xiǎn)和醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)“在崗有保障、退出有依靠”。在職業(yè)發(fā)展上推行鄉(xiāng)村醫(yī)生等級(jí)評(píng)定制度，將550名村醫(yī)分一、二、三級(jí)管理，每月發(fā)放800、500、300元崗位津貼，并擇優(yōu)招錄6名一級(jí)村醫(yī)入編鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，讓村醫(yī)有奔頭。

三是多維育人，提升隊(duì)伍本領(lǐng)

構(gòu)建“基地實(shí)訓(xùn)+精準(zhǔn)幫扶”培養(yǎng)體系，以5家二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)為實(shí)訓(xùn)基地，今年首批組織100名村醫(yī)開(kāi)展1個(gè)月的脫產(chǎn)培訓(xùn)，系統(tǒng)強(qiáng)化20項(xiàng)核心診療技能。針對(duì)25個(gè)薄弱村衛(wèi)生室，實(shí)施縣級(jí)醫(yī)院“一對(duì)一”駐點(diǎn)幫扶，專(zhuān)家定期下沉坐診帶教。

四是正向激勵(lì)，提振隊(duì)伍活力

創(chuàng)新“三評(píng)三查”量化考核機(jī)制，將診療數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)等指標(biāo)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)，形成“多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬”鮮明導(dǎo)向。同步推進(jìn)藥品保障升級(jí)，調(diào)優(yōu)50種非基藥以滿足群眾用藥需求，緩解了村級(jí)用藥難問(wèn)題。

五是規(guī)范退出，優(yōu)化隊(duì)伍結(jié)構(gòu)

規(guī)范制定村醫(yī)退出機(jī)制，建立“退出-補(bǔ)充-培訓(xùn)”動(dòng)態(tài)循環(huán)。近三年，全縣有序退出94人，推動(dòng)村醫(yī)隊(duì)伍“迭代升級(jí)”。

通過(guò)以上舉措，溆浦縣村醫(yī)隊(duì)伍呈現(xiàn)“兩升兩降”良好態(tài)勢(shì)，大專(zhuān)以上學(xué)歷、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)生占比平均提升近5%，平均年齡下降2歲、年均流失率下降3%，為鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提質(zhì)增效注入強(qiáng)勁動(dòng)能。