近日，廣西南寧市賓陽縣衛健局發布關于《賓陽縣鄉村醫生從業管理辦法（試行）》的通知（以下簡稱《通知》）。

官方通知：村衛生室，嚴禁開展輸液業務

根據《通知》內容來看，村醫執業將得到進一步規范，特別體現在這點：嚴禁私自采購藥品、加價銷售，嚴禁在村衛生室開展靜脈輸液業務。

也就是說，該地宣布所有村衛生室不得開展輸液服務，無論是否經過當地衛生部門的許可。

而早在去年，山東省萊州市衛健局就下發紅頭文件，明確：全面要求轄區內給予靜脈給藥許可備案的一級以下醫療機構（含診所、村衛生室）停止靜脈給藥服務，違規機構將被嚴厲查處！

據悉，山東萊州市全面禁輸的原因是因為該地接連發生兩起患者在靜脈輸液過程中突發意外搶救無效死亡案例，萊州市衛健局督查后發現：相關機構的醫務人員對急救技能知識掌握不全面，急救藥品應用指征不熟悉，對突發應急搶救存有安全隱患。

國家衛健委：今年起，輸液全面受限

今年8月，國家衛生健康委發布基層醫療衛生重要文件——《關于加強基層醫療衛生機構績效考核的指導意見（試行）》。

在國家衛健委公布的基層醫療機構42項考核指標中，其中有兩項關于基層指標限制：

抗菌藥處方比例：

達到本?。▍^、市）規定的相關要求。

抗菌藥物處方比例=含有抗菌藥物處方數/抽查處方總數×100%。

靜脈注射劑使用比例

靜脈注射劑使用比例：達到本省（區、市）規定的相關要求。

靜脈注射劑使用比例=含有靜脈注射劑處方數/抽查處方總數×100%。

也就是說，基層用藥將迎更大挑戰，抗菌藥與輸液有了更多限制。

今年4月，國家藥品監督管理局藥品評價中心發布最新一期國家藥品不良反應監測年度報告，其中顯示：

注射給藥占62.8%，遠超占比32.5%的口服給藥（如下圖所示）。在注射給藥中，靜脈注射給藥又占到了92.5%。

整體報告顯示，注射劑占63.3%，嚴重報告中注射劑占74.3%。

注射給藥途徑雖然有吸收快、藥量準確可控的優點，但可引起組織損傷、疼痛、感染，甚至引發嚴重不良反應的缺點仍然存在。

報告再次強調：能口服給藥的，不選用注射給藥；能肌肉注射給藥的，不選用靜脈注射或滴注給藥。

“限輸”、“禁輸”是手段，但不是目的

近年來，“能否輸液”已成為基層醫生圈討論最熱的話題。有人說，基層不具備搶救過敏患者要求，應該全面禁輸；也有人說輸液對于一些患者來說，療效要比口服藥物有用，所以不能“一刀切”。

其實，限輸、禁輸有必要，但也要考慮到一昧地禁止輸液并非能解決根本問題，在規定的范圍基層醫療機構開展輸液診療也并無不可。