一是在提供10類重點人群簽約服務包的基礎上，將全面開展健康管理、健康體檢、專病指導等個性化簽約定制服務，今年將實現基層醫療機構定制服務全覆蓋。

二是推廣家庭醫生網上簽約、在線健康評估、在線預約診療、在線遠程醫療、慢性病在線復診配藥、在線健康監測管理等功能，不斷改善簽約居民就醫服務體驗。

三是調整簽約費，一般人群每人每年150元、重點人群180元，由財政補助、醫保基金和居民自付組成，不納入績效工資總額。其中，財政補助資金按每人每年50元標準實行專項列支，不再從基本公共衛生服務項目經費里安排。

四是在全市基層實施基本醫療保險長期住院費用按床日付費改革，基層醫療機構平均住院床日限額達460元，標準為全省最高。

五是編制部門以“七普”人口凈增量為基數，按每萬服務人口15名的標準核定基層人員編制，全市共核增基層機構事業編制2000余名。

六是出臺《關于進一步深化家庭醫生簽約服務績效評價工作的實施意見》及評價細則，從數量、質量、效益和信任度4個維度建立簽約工作綜合評價體系，評價結果與基層機構的績效補償和獎勵撥付額度相掛鉤，每年按照65%~ 75%的比例提取簽約服務費用于對家庭醫生服務團隊的績效分配。

七是連續3年實施家庭醫生星級評定，建設以五星級家醫為龍頭、四星級家醫為骨干、三星級家醫為主體、年輕家醫為基礎的簽約服務隊伍，對星級家庭醫生在績效分配、評優評獎上給予傾斜。

八是以區縣市財政為主，市財政每年安排4600萬元專項資金用于基層醫療衛生服務能力提升，加快推進社區醫院和區域醫療次中心建設，重點加強基層住院能力建設。

作為轉變基層醫療衛生服務模式的重要改革措施，家庭醫生簽約服務在借鑒國外成熟經驗的基礎上在各地相繼推出，目的就是改變以醫院和疾病為中心的模式，轉而以人為中心，面向社區和家庭，推動醫療衛生工作重心下移、資源下沉，并為實現基層首診、分級診療奠定基礎。

居民求醫問診，落腳點是健康。無論是“家庭醫生”，還是“移動醫療”，人們選擇向誰求助，歸根結底無非就是看誰更管用。家庭醫生簽約人數、覆蓋范圍固然是一個極其重要的指標，但更應該牢牢緊扣居民個性化需求，不斷提升服務質量。

另外，還要為簽約服務營造綠色通道，提高基層醫生的主觀能動性，讓基層醫生樂意簽、主動簽，認真履約、踏實服務。

一些居民之所以不簽約，之所以缺少向“家庭醫生”問診的意愿，無非是認為簽約不簽約一個樣，沒有優越性可言，沒有額外的健康關照，沒有適時的、便利的健康服務，對基層醫生沒有足夠的信任。

要讓居民認可“家庭醫生”，提高簽約率，關鍵是圍繞他們的現實需求做好、做細、做實、做新文章，同時把賦予簽約居民的體制內就醫、轉診、用藥、醫保等方面差異化政策，同現代技術支撐的靈活激勵機制恰當對接起來，來提升可及性，增強凝聚力。

筆者認為

在政策傾斜、措施跟進、提高服務效能、健全隊伍等方面實現新跨越、新提升，從個性化簽約定制服務、推廣在線簽約服務功能、調整簽約費、核增基層事業編制、提高家庭醫生簽約服務費分配比例、家庭醫生星級評定、加快推進基層醫療衛生服務能力提升等方面，讓家醫服務內容、措施、水平升級，在做細、做實、做全、做新方面下功夫，來進一步深化家庭醫生簽約服務工作，讓家醫定制服務全覆蓋，不斷增強簽約居民的信任感，不斷提高簽約服務精準性，讓簽約居民有更多的優先感、周到感、健康感、獲得感。