女性難言的痛，看這里！找準病因去治病

2018/8/27 10:00:10來源：人民衛生出版社出版《診斷學與社區常見病的診治》作者：徐功立

盆腔炎是指女性上生殖道及其周圍組織的炎癥，主要包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎等。盆腔炎癥可局限于一個部位，也可同時累及幾個部位，最常見的是輸卵管炎、輸卵管卵巢炎。并不是所有的婦女都會患上盆腔炎，發病只是少數。這是因為女性生殖系統有自然的防御功能，在正常情況下，能抵御細菌的入侵，只有當機體的抵抗力下降，或由于其他原因使女性的自然防御功能遭到破壞時，才會導致盆腔炎的發生。

慢性盆腔炎多因急性盆腔炎治療不及時、不徹底，或因患者體質差，病情遷延所致。亦有無急性病史者。

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臨床表現

可有急性盆腔炎的經過。一般均有輕重不一的下腹及腰骶部疼痛或下腹墜脹感和牽拉感，每當月經前后、勞累或性交后加重；由于盆腔充血，可有月經失調及痛經；少數患者可伴有尿頻、排尿困難或肛門墜脹感；因輸卵管粘連、積水或扭曲，可致不孕；由于病程長，患者思想負擔重，易感疲勞，并可出現神經衰弱及胃腸道癥狀。

查體見子宮常呈后位后屈，活動受限或固定；若為輸卵管炎，子宮一側或雙側呈條索狀增粗，壓痛；輸卵管積水和輸卵管卵巢囊腫時，可在子宮的一側或雙側觸及囊性包塊，活動受限；盆腔結締組織炎時，子宮一側或雙側有片狀增厚、壓痛，累及宮骶韌帶則宮骶韌帶增粗、變硬、有壓痛。

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診斷和鑒別診療

典型病例根據病史、癥狀及體征不難作出診斷。但對癥狀較多且無急性盆腔炎病史和缺乏陽性體征時，診斷要慎重，以免增加患者思想負擔。慢性盆腔炎須與盆腔瘀血癥、子宮內膜異位癥、陳舊性宮外孕、輸卵管卵巢腫瘤、盆腔結核、腰骶部軟組織勞損等相鑒別。診斷有困難時，可借助B 型超聲波、腹腔鏡等輔助檢查進行鑒別，必要時剖腹探查。

治療方法

1﹒一般治療

消除患者思想顧慮，正確對待疾病，增強信心。注意營養，加強體格鍛煉，勞逸結合，提高機體的抵抗力。

2﹒抗生素與其他藥物治療

疼痛明