1. 推算預(yù)產(chǎn)期（ EDC ） 推算預(yù)產(chǎn)期（ EDC ），問清末次月經(jīng)（ LMP ）。計(jì)算方法：末次月經(jīng)第 1 日起，月份加 9 或減 3 ，日期加 7 ，即為預(yù)產(chǎn)期。如為陰歷，月份加 9 ，或減 3 ，日期加 15 ，即為預(yù)產(chǎn)期。

2. 四步觸診法檢查子宮大小，胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位以及胎頭是否銜接。第一步手法的目的：了解宮底高度及判斷宮底部的胎兒部分。第二步手法的目的：分辨胎背與胎肢在母體位置。第三步手法的目的：斷定先露是頭還是臀，是否銜接。第四步手法的目的：確定先露入盆的程度。

胎心音聽診部位。枕先露時(shí)，胎心在臍下左、右側(cè)；臀先露時(shí)，胎心在臍上左右側(cè)；肩先露時(shí)，胎心在靠近臍部下方聽得最清楚。 

3. 骨盆測(cè)量：分為外測(cè)量和內(nèi)測(cè)量?jī)煞N。 骨盆外測(cè)量：①髂棘間徑：兩側(cè)髂前上棘外緣間的距離，正常值為 23-26cm ；②髂嵴間徑，兩側(cè)髂嵴外緣間最寬的距離，正常值為 25-28cm ；③骶恥外徑，第五腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)的距離，正常值為 18-20cm ；④坐骨結(jié)節(jié)間徑，兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)緣間的距離，正常值為 8.5-9.5cm 。

4. 骨盆外測(cè)量有狹窄者，應(yīng)進(jìn)一步做骨盆內(nèi)測(cè)量：①骶恥內(nèi)徑（對(duì)角徑）骶岬上緣中點(diǎn)至恥骨聯(lián)合下緣間的距離，正常值為 12.5-13cm；②坐骨棘間徑，兩坐骨棘間距離，正常值為 10cm ；③坐骨切跡寬度，即骶棘韌帶的寬度，為坐骨棘與骶骨下部間距離，正常能容納 3橫指。

5. 妊娠滿 28 周至不滿 37 足周間分娩稱早產(chǎn) ;妊娠滿 37 周至不滿 42 足周間分娩稱 足月產(chǎn) ;妊娠滿 42 周及其后分娩稱 過期產(chǎn) 。

6. 骨盆各平面及其徑線，骨盆腔分為 3 個(gè)平面 :

 (1) 骨盆入口平面 : 入口平面共有 4 條徑線。

1) 入口前后徑 : 平均值約為 llcm 。 
2) 入口橫徑 : 左右髂恥緣間的最大距離，平均值約為 13cm 。 
3) 入口斜徑 : 左右各一。左骶髂關(guān)節(jié)至右髂恥隆突間的距離為左斜徑 ; 右骶髂關(guān)節(jié)至左髂恥隆突間的距離為右斜徑，平均值約為 12.75cm 。

(2) 中骨盆平面為骨盆最小平面，最狹窄，呈前后徑長(zhǎng)的橢圓形。中骨盆平面有兩條徑線。 

1) 中骨盆前后徑 : 平均值約為 11.5cm 。 
2) 中骨盆橫徑 : 也稱坐骨棘間徑。平均值約為10cm 。

(3) 骨盆出口平面 : 骨盆出口平面有 4 條徑線。 

1) 出口前后徑 : 恥骨聯(lián)合下緣至骶尾關(guān)節(jié)間的距離，平均值約為 11.5cm 。

2) 出口橫徑 : 也稱坐骨結(jié)節(jié)間徑。平均值約為 9cm 。3) 出口前矢狀徑 : 平均值約為 6cm 。 
4) 出口后矢狀徑 : 平均值約為 8.5cm 。若出口橫徑稍短，而出口后矢狀徑較長(zhǎng)，兩徑之和 >l5cm 時(shí)，一般大小的妊娠足月胎頭可通過后三角區(qū)經(jīng)陰道娩出。

7. 子宮下段的形成 子宮下段由非孕時(shí)長(zhǎng)約 lcm 的子宮峽部形成。子宮峽部于妊娠12 周后逐漸擴(kuò)展成為宮腔的一部分，至妊娠末期逐漸被拉長(zhǎng)形成子宮下段臨產(chǎn)后的規(guī)律宮縮進(jìn)一步拉長(zhǎng)子宮下段達(dá) 7-lOcm ，肌壁變薄成為軟產(chǎn)道的一部分。由于子宮肌纖維的縮復(fù)作用，子宮上段肌壁越來越厚，子宮下段肌壁被牽拉越來越薄。由于子宮上下段的肌壁厚薄不同，在兩者間的子宮內(nèi)面有一環(huán)狀隆起，稱生理縮復(fù)環(huán)。正常情況下，此環(huán)不易自腹部見到。

8. 1. 銜接 胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平，稱銜接。胎頭以枕額徑銜接。

2. 俯屈 俯屈后，胎頭銜接時(shí)的枕額徑變?yōu)檎硐虑柏吨軓健?/span>

9. 臨產(chǎn)的診斷 臨產(chǎn)開始的標(biāo)志為有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù) 30 秒或以上，間歇 5-6 分鐘，同時(shí)伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露部下降。

10. 產(chǎn)程分期 總產(chǎn)程即分娩全過程，是指從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮直到胎兒胎盤娩出。臨床分為 3 個(gè)產(chǎn)程。

第一產(chǎn)程又稱宮頸擴(kuò)張期。從開始出現(xiàn)間歇 5-6 分鐘的規(guī)律宮縮到宮口開全。初產(chǎn)婦的宮頸較緊，宮口擴(kuò)張較慢，約需 11-12 小時(shí) ; 經(jīng)產(chǎn)婦的宮頸較松，宮口擴(kuò)張較快，約需 6-8 小時(shí)。

第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期。從宮口開全到胎兒娩出。初產(chǎn)婦約需 1-2 小時(shí) ; 經(jīng)產(chǎn)婦通常數(shù)分鐘即可完成，但也有長(zhǎng)達(dá) 1 小時(shí)者。 

第三產(chǎn)程又稱胎盤娩出期。從胎兒娩出到胎盤娩出，約需 5-15 分鐘，不應(yīng)超過 30分鐘。

11. 第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期潛伏期是指從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張 3cm 。此期間擴(kuò)張速度較慢，平均每 2-3 小時(shí)擴(kuò)張 lcm ，約需 8 小時(shí)，最大時(shí)限為 16 小時(shí)，超過 16 小時(shí)稱潛伏期延長(zhǎng)?；钴S期是指宮口擴(kuò)張 3-l0cm 。此期間擴(kuò)張速度明顯加快，約需 4 小時(shí)，最大時(shí)限為 8 小時(shí)。超過 8 小時(shí)稱活躍期延長(zhǎng)。

12. 胎膜破裂 胎膜多在宮口近開全時(shí)自然破裂，前羊水流出。一當(dāng)胎膜破裂，應(yīng)立即聽胎心，觀察羊水性狀、顏色和流出量，并記錄破膜時(shí)間。先露為胎頭時(shí)羊水呈黃綠色混有胎糞，警惕胎兒窘迫，應(yīng)立即行陰道檢查明確有無臍帶脫垂，并給予緊急處理。羊水清而胎頭仍浮動(dòng)未入盆時(shí)需臥床防止臍帶脫垂。破膜超過 12 小時(shí)尚未分娩應(yīng)給予抗炎藥物預(yù)防感染。

13. 初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張 <4cm 、經(jīng)產(chǎn)婦 <2cm 時(shí)應(yīng)行溫肥皂水灌腸 ，既能清除糞便避免分娩時(shí)排便污染，又能通過反射作用刺激宮縮加速產(chǎn)程進(jìn)展。但胎膜早破、陰道流血、胎頭未銜接、胎位異常、有剖宮產(chǎn)史、宮縮強(qiáng)估計(jì) 1 小時(shí)內(nèi)即將分娩以及患嚴(yán)重心臟病等，均不宜灌腸。

14. 接產(chǎn)準(zhǔn)備 初產(chǎn)婦宮口開全、經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張 4cm 且宮縮規(guī)律有力時(shí)，應(yīng)將產(chǎn)婦送至產(chǎn)室作好接產(chǎn)準(zhǔn)備工作。

15. 順序 是大陰唇、小陰唇、陰阜、大腿內(nèi) 1/3 、會(huì)陰及肛門周圍。然后用溫開水沖掉肥皂水，為防止 沖洗 液流人陰道，用消毒干紗布球蓋住陰道口，最后以新潔爾滅沖洗或涂以碘附進(jìn)行消毒，隨后取下陰道口的紗布球和臀下的便盆或塑料布，鋪以消毒巾于臀下。

16. 胎盤剝離征象有 :（ 1 ）宮體變硬呈球形，胎盤剝離后降至子宮下段，下段被擴(kuò)張，宮體呈狹長(zhǎng)形被推向上，宮底升高達(dá)臍上 ;(2) 剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長(zhǎng) ;（ 3 ）陰道少量流血 ;（ 4 ）用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時(shí)，宮體上升而外露的臍帶不再回縮。

17. 阿普加評(píng)分及其意義 : 新生兒阿普加評(píng)分法用以判斷有無新生兒窒息及窒息嚴(yán)重程度，是以出生后一分鐘內(nèi)的 心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色 5 項(xiàng)體征 為依據(jù)，每項(xiàng)為 0-2 分。滿分為 10 分， 7 分以上屬正常新生兒。4-7 分輕度窒息；4 分以下重度窒息。

18. 用 20% 高錳酸鉀液消毒臍帶斷面，藥液切不可接觸新生兒皮膚，以免發(fā)生皮膚灼傷。

19. 從始盤娩出至產(chǎn)婦全身各器宮除乳腺外恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期，稱 產(chǎn)褥期，一般規(guī)定為 6 周。

20. 于產(chǎn)后 10 日子宮降至骨盆腔內(nèi)，腹部檢查捫不到宮底，直至產(chǎn)后 6 周，

21. 產(chǎn)后 4 周時(shí)宮頸完全恢復(fù)至正常形態(tài)，僅因?qū)m頸外口分娩時(shí)發(fā)生輕度裂傷，因多在宮頸 3 點(diǎn)及 9 點(diǎn)處，使初產(chǎn)婦的宮頸外口由產(chǎn)前圓形 ( 未產(chǎn)型 ) ，變?yōu)楫a(chǎn)后" 一 " 字型橫裂 ( 已產(chǎn)型 ) 。