尿路感染是基層工作中的常見疾病，女性高發，多表現為尿頻、尿急、尿痛、排尿不適或排尿困難等。
約60%的婦女在其一生中會至少經歷一次有癥狀的急性細菌性膀胱炎。其中部分患者還可多次復發，若患者6個月內發生2次急性細菌性膀胱炎，或一年內發生3次經培養證實的急性膀胱炎，那么在臨床上就稱為復發性尿路感染（rUTI）。
引起尿路感染的病原體有哪些？
尿路感染大部分是由細菌引起，只有少數為真菌、原蟲或病毒感染導致。
由于女性尿道口與肛門接近，大部分致病細菌都來自腸道，典型代表為大腸埃希菌等革蘭氏陰性桿菌，腸球菌等革蘭氏陽性球菌也可致病。
尿路感染為什么容易復發？
尿路感染容易復發的主要原因有兩個：1、尿道解剖結構異常，這通常在男性和兒童中更為常見；2、性生活未注意保持衛生。其他因素還包括免疫力低下、糖尿病、絕經期等。
復發性感染（rUTI）是指曾經發生的尿路感染經治愈后，再次出現感染，且兩次感染的病原體通常是不一樣的。
基層醫生如何診斷 rUTI？
1、病史詢問：滿足急性細菌性膀胱炎復發頻率：6個月內發生2次，或一年內發生3次，即可考慮為rUTI。
2、體格檢查：若伴明顯腰痛，輸尿管點、肋脊角壓痛，腎區叩擊痛等，可判斷為上尿路感染，若以膀胱刺激征為突出表現，恥骨聯合上臍下壓痛（+），少有發熱、腰痛癥狀則多為下尿路感染。
3、實驗室檢查：
血常規：白細胞常升高，中性粒細胞增多，核左移。血沉可增快。 尿常規：尿液常混濁，可有異味。尿沉渣鏡檢：白細胞＞5個/HP稱為白細胞尿，對尿路感染診斷意義較大。部分尿感患者有鏡下或肉眼血尿。 尿沉渣鏡檢細菌：高倍鏡下計算10個視野，若≥1個菌/視野，診斷尿路感染陽性率90%；≥5個菌/視野，診斷尿路感染陽性率99%，但未檢測到細菌也不能排除尿路感染。
雖然尿細菌培養是尿路感染確診的重要手段，但實際上培養結果的準確性與標本采集的操作是否規范密切相關。尿涂片鏡下找細菌，因其操作方便，所需設備簡單，更適合基層醫院。
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