患者是28歲的小伙子，昨晚睡前吃宵夜后出現胸悶，今晨10點出現中上腹痛，持續性，伴惡心，無嘔吐，至急診就診。

查血脂：甘油三酯 29.86mmol/L、膽固醇5.13mmol/L、肝功能、心梗定量未見異常，未予治療。回家后腹痛加重，下午2點左右嘔吐2次，均為胃內容物，無嘔血，再次至急診就診，查血：WBC 20.41E+9/L、NEU% 92%、HGB 167g/L、血淀粉酶1331U/L、中下腹CT平掃提示急性胰腺炎、輕度脂肪肝，給了抑酸護胃、止痛等處理，腹痛可緩解，收入院進一步診治。入院時查體：腹肌緊張，全腹壓痛、反跳痛，未捫及包塊，墨菲征（-）、cullen征（-）、grey-turner征（-）。

追問病史發現患者2013、2015、2016、2017年四次急性胰腺炎發作住院治療，在普內病區住院，每次都是對癥治療緩解就出院，血脂一直很高，出院后沒有規律服用降脂藥。沒有高脂血癥家族史，否認其他家族史。飲酒史6年，已經戒酒2年。

患者平時飲食也比較清淡，自從發作過一兩次胰腺炎之后就戒酒了，也不吸煙，唯一的不良習慣就是吃宵夜，但是自訴平時很少吃油膩的。

身高165cm，體重55kg。BMI：20.2。

體型正常，和平時急性胰腺炎常見的肥胖患者完全不一樣。

至此，我們得納悶了，為啥患者不胖，也不飲酒，平時飲食清淡，不吃大魚大肉等油膩食物，熬夜也只是偶爾，宵夜也非常清淡，檢查CT也沒發現膽結石，怎么就急性胰腺炎反復發作呢。