Q1：服用非布司他后尿酸降至300μmol/L，可以停藥嗎？

A1:血尿酸的水平通常處于動態平衡之中，在服用非布司他后尿酸雖然降到了達標水平，但是，如果貿然停藥可能會導致血尿酸反彈性升高，建議在血尿酸達標后持續使用非布司他，并定期監測血尿酸水平。

后續如果血尿酸水平持續下降，需要在醫生或藥師指導下調低藥物劑量，以保證血尿酸水平長期穩定達標。

需要注意的是，血尿酸水平不建議降至180μmol/L以下，如果血尿酸水平降得過低，則需要停藥。

Q2：碳酸氫鈉片屬于降尿酸藥物嗎？有什么作用呢？

A2:碳酸氫鈉片（即日常生活中的小蘇打）雖然不是典型的降尿酸藥物，但是小蘇打片可以幫助堿化尿液。

當尿液酸堿度pH維持在6.2～6.9之間時，可以幫助尿酸鹽結晶溶解和從尿液排出，所以小蘇打有促進尿酸排泄的作用，通常作為輔助治療藥物使用。

另外，在存在尿酸排泄障礙，又沒有其他促尿酸排泄藥物可用時，可以選用小蘇打。

通常，醫生會根據尿常規檢查里的尿液酸堿度考慮是否使用碳酸氫鈉片。如果使用，碳酸氫鈉的用法是一天3次，每次0.5-1.0g。

需要注意的是，尿液酸堿度pH>7.0易形成結石，因此，碳酸氫鈉治療時需要監測尿pH值。

另外，口服碳酸氫鈉后，會在胃中產生二氧化碳，可能會引起打嗝等胃部不適。如果尿常規中尿液的酸堿度已經處于6.2～6.9之間，通常不考慮使用碳酸氫鈉。

Q3：高尿酸血癥的患者可以吃秋水仙堿嗎？

A3: 需要具體病情具體分析。

秋水仙堿主要是用于治療痛風性關節炎的急性發作期的止疼藥物，通常建議在痛風發作的12小時內盡早用藥，超過36小時后服藥的療效顯著降低。

不過，它有時也可以用來預防復發性痛風性關節炎的急性發作，用作預防時，因為個體差異比較大，需要在醫生指導下個體化用藥。

秋水仙堿常見的不良反應包括惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道反應，也有少數患者可能會出現肝功能異常、骨髓抑制，所以，使用該藥需要密切監測肝功能、血常規等。

另外，如果患者腎臟功能受損，則需要在醫生或藥師指導下減量使用秋水仙堿。

Q4：怎么判斷尿酸是合成多還是排泄少呢？

A4: 自己判斷不了。

可以吃低嘌呤飲食5天后到內分泌或腎病內科進行相關檢測，檢測腎功能（其中含血尿酸）、尿常規、以及24小時的尿液定量后請醫生判斷，醫生需要結合具體病情和飲食情況進行綜合判定。

Q5：無癥狀高尿酸血癥患者的血尿酸值是多少時需要吃藥？

A5: 一般來說，單純高于480μmol/L的無癥狀高尿酸血癥，需要進一步評估查找原因，除了評估血尿酸水平外，還需要評估基礎疾病的情況，然后根據評估結果考慮是否需要吃藥治療。

Q6：  女性會“尿酸高”嗎？

A6： 盡管高尿酸會偏愛男性，但是女性也同樣會有高尿酸的可能。

由于女性體內的雌激素水平高，這有助于女性對尿酸的排泄，通常血尿酸水平會比同齡男性低。

但這也不是絕對的，舉個例子：在同樣體重的前提下，一個經常鍛煉、飲食生活習慣良好的健康男性，很可能就比一個飲食生活習慣不良的女性的血尿酸要低。

如果女性朋友存在一些內分泌代謝紊亂的基礎疾病，尿酸也可能是會升高的。

另外，女性絕經期后，雌激素水平減少，保護性的促尿酸排泄的機制減弱，血尿酸也會逐漸升高。

因此，無論男性女性，血尿酸水平和痛風的發病率都隨著年齡增加而升高，但總體來說，男性在30歲以后的發病率就開始升高了，而女性大約會在50歲以后發病率才明顯升高。

Q7：服用苯溴馬隆為什么要多喝水？每天喝多少合適呢？

A7:  苯溴馬隆是經典的促尿酸排泄藥物，可以升高尿液中尿酸濃度，如果尿酸濃度在腎臟和尿路里過高，過飽和后會形成結晶，甚至引發尿路結石。

多喝水增加尿量可以降低尿液里尿酸濃度，有助于促進尿酸排泄，更有助于防止尿酸鹽結石的形成。

所以，在服用苯溴馬隆期間，尤其是治療初期，建議每日飲水量最好在1.5-2升。

Q8： 6歲小孩，尿酸459，也需要藥物治療嗎？

A8: 通常兒童的血尿酸水平要明顯低于成人，到青春期血尿酸水平才逐漸升高并接近成人的水平。 

6歲小朋友有這個程度的血尿酸水平，建議先就診兒童內分泌專科排查血尿酸升高的原因，然后再考慮是否需要藥物治療。

Q9：果糖攝入多會引起高尿酸嗎？

A9:  果糖確實能夠促進尿酸的生成，也會減少尿酸的排泄，從而導致血尿酸升高。

近年來的研究證明了高果糖攝入會引發高血尿酸血癥及增加痛風發病幾率。