這此疫情讓大家看到中醫不是慢郎中，在西醫沒有特效藥的情況下，中醫三藥三方，尤其是清肺排毒湯和金花清感顆粒都取得了不錯的成績，清肺排毒湯有效率在90%以上。

本人在臨證中也常用中藥湯劑治療高熱，其中尤以濕邪導致的高熱最為顯效。對于濕邪導致的高熱，西醫的退燒藥只能取效于一時，抗生素多無效，而市面上常用于治療發燒的中成藥又多以清熱、祛風為主。眾所周知，濕蘊化熱、濕與熱合，應以祛濕為主，濕去則熱孤。倘若以清熱為主，清熱藥大多苦寒伐胃，脾胃之氣一損，則更加無力運化水濕，病情勢必愈演愈烈，因此妄用清熱中成藥及寒涼之抗生素往往是火上澆油。

今天在治療濕熱證上，往往是以上下分消的三仁湯進行加減。三仁湯本就為濕溫所設，因此在治療濕邪所致之高熱時，也可應用此方。如我早年間讀裴永清教授出版的醫案，第一篇外感發熱，就是病人外感風寒、內有濕熱、邪從濕化熱，裴師以三仁湯加味治之。我自己臨證時，由于古今藥材質量不同，擔心三仁湯原方之藥量不足以化解高熱，多合以甘露消毒丹。我去年也出版了自己的醫案，其中第二篇講發熱，引用的病例就是我用三仁湯與甘露消毒丹合方治療此種發熱，一劑退燒。

今天要講的，還是用三仁湯的案例。患者刻下發熱，惡寒，無汗，頭痛身重，納呆，小便赤，大便不成形，午后熱甚，夜間燥擾難寐，舌黯苔黃膩，脈滑數。我這次用了三仁湯合麻杏石甘湯。

我當時對麻杏石甘湯的理解是麻黃湯去桂枝加石膏，麻黃與石膏同用，發汗解表而不助熱，方為：燀苦杏仁9g、滑石粉18g、通草6g、豆蔻6g、淡竹葉6g、制厚樸6g、生薏苡仁18g、法半夏9g、麻黃12g、生石膏24g、生甘草6g，2付。患者反饋2付吃完并未退燒。

我反復思索，患者雖有類太陽表實之證，然觀其舌脈、問其平常，素體濕熱是其根本之病因。三仁湯擅長濕重熱輕之證，方中杏仁、豆蔻、厚樸、半夏俱是溫藥，已占據其半，過往合甘露消毒丹時尚有茵陳、黃芩、貝母、射干、連翹、薄荷可使方劑整體趨于清涼宣透，此番合麻黃湯，麻黃又是溫藥，邪不從汗解，反致熱勢不退。

我囑患者將麻黃改成薄荷，克數不變，再吃1付，則反饋服藥后倍感舒暢，6小時后測量體溫，基本恢復正常。

附：自擬三仁退熱方

燀苦杏仁9g打碎、滑石粉18g包煎、三葉木通6g、豆蔻6g后下、竹葉6g、制厚樸6g、生薏苡仁18g、法半夏9g、石菖蒲12g、連翹9g、浙貝母9g、射干9g、薄荷9g后下。

方中“白通草”，據考證為木通科白木通，因藥房無白木通，故用同為木通科的三葉木通代替。如無三葉木通，用木通科木通、毛茛科川木通，或五加科通草亦可。需要注意的是，馬兜鈴科關木通大劑量使用或可傷害腎臟，不宜使用。