中醫皆知，麻子仁丸出自《傷寒論》，是治療大便難、小便頻的脾約證。宋本《傷寒論》第247條:“趺陽脈，浮而澀。浮則胃氣強，澀則小便數，浮則相搏，大便則鞕，其脾為約，麻子仁丸主之。”由此可以知道，脾約證的主要癥狀就是大便硬，小便頻。對于形成脾約證的病因，也有很多種解釋。其大多數認為此證是因為脾的津液輸布職能被胃中燥熱所約束，不能使津液按其實正常的道路輸布，而是津液直接輸入了膀胱，從而使腸道失其濡潤，導致了大便硬，小便頻的癥狀。在臨床中，脾約證患者也是比較多的，今就治療一例記錄如下，望同道給與指正。
現病史：患者形體瘦，氣色暗，苦惱病容。患者大便難，小便頻，白天飲水既小便，經常水杯不離口，每晚需解小便五六次，痔瘡已有四五年，多處治療效果不佳。近痔瘡復發，疫情期間去一醫院手術后一星期。現大便五天沒下，腹脹難受。特來要求中醫治療。刻下證：痛苦面容，飲食一般，輕度乏力，睡眠可，身無寒熱，舌瘦小質紅，苔稍黃膩，脈沉澀無力。麻子仁40克，炒杏仁10克，白芍10克，枳實10克，厚樸10克，大黃10克，黨參10克，茯苓10克，白術10克，陳皮10克，炙甘草10克，五幅煎藥機代煎，一副藥煎三袋，一日三次飯后服用。2020年2月26日二診。五幅藥服完。大便2日一次，還是便干，小便次數略少。麻子仁改為50克，繼服五幅。2020年3月3日三診。大便一天一次，不干，小便次數明顯減少，述其小便后后背有冷感，舌苔稍白膩。二診方加桂枝10克通其陽，澤瀉10克瀉其濕。五幅。2020年3月9日四診。大便一天一次，排便容易，不干，小便次數可，白天喝水也不隨即小便，晚上小便1~2次，后背冷感消失，舌苔白膩已退。為鞏固療效，繼服五幅。2020年4月20日隨訪，氣色明顯見好，大小便一切正常。囑其多運動，忌辛辣。
作者：趙自豐（山東省莘縣朝城鎮南街村衛生室）
來源：紅杏e生
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