頭痛是常見的癥狀，也是患者前往就診的重要原因。偏頭痛是一種反復發作的偏側頭痛疾患，患病率估計為16%，在女性中更為常見（男女比3:1.1），根據發作次數和時常可分為急性、陣發性和慢性偏頭疼。
偏頭痛有以下特征：持續4~72小時；疼痛多位于單側；呈搏動性；中等至嚴重強度；因體力活動而加重；伴有惡心、嘔吐、聲音恐懼或畏光等，部分患者頭痛發作前可有可逆的先兆癥狀，包括視覺異常、單側感覺異常、言語功能障礙等。預防性藥物治療可以減少偏頭痛的頻率，嚴重程度，并防止進展為慢性偏頭痛，有助于提高患者的生活質量。
2012年美國神經病學協會和美國頭痛協會指南推薦的預防陣發性偏頭痛的藥物
erenumab、galcanezumab、fremanezumab預防偏頭痛的一線和二線藥物的推薦劑量
除上表中的藥物，美國指南還推薦使用小白菊（50-300 mg bid）、蜂斗菜（50-75 mg bid）等植物提取物。- 僅氟桂利嗪（選擇性鈣離子拮抗劑）有充分證據證明能有效預防兒童偏頭痛；
- 臨床常用的β受體阻斷劑、托吡酯、丙戊酸鹽、左乙拉西坦、阿米替林等藥在兒童中的療效尚未明確。
- 曲坦類，包括氟伐曲坦、納拉曲坦和佐米曲坦均被證明有效，其中氟伐曲坦用于預防經期偏頭痛的證據最顯著；
- 指南推薦優先通過非藥物干預如放松訓練、熱生物反饋、認知行為療法、針灸等預防妊娠相關偏頭痛；
- 若使用藥物治療，應避免丙戊酸類、托吡酯、ACEI類等有致畸作用的藥物，可選用β受體阻斷劑。
- 慢性偏頭痛的藥物預防中證據最充分的是為托吡酯和肉毒毒素A；
- 也有RCT證明丙戊酸鈉、加吧噴丁、替扎尼定預防慢性偏頭痛的作用。
與美國指南相比，2011年《中國偏頭痛診斷治療指南》中還包括氟桂利嗪、二甲麥角新堿等作為預防性藥物。
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